骨关节系统1.ppt

矿物质沉积 铅、磷、铋进入人体沉积于骨内，形成多条横行相互平行的致密带，厚薄不一。  骨骼变形 变形多与大小改变并存，见于慢性骨髓炎、肿瘤等。 周围软组织改变 肿胀、肿块、积气、钙化及骨化等。  第三节 疾病诊断 骨骼与软组织的创伤 骨折 长骨骨折 X线平片 骨折的基本X线表现：骨折断裂处多为不规则的骨折线，骨皮质不连续，骨小梁中断、扭曲、错位，严重者骨骼弯曲、变形、嵌入或压缩等。 骨折的类型 完全性骨折：骨折线贯穿骨骼全径 不完全性骨折：骨折线不贯穿骨骼全径 根据骨折线的走向分为：线形、星形、横行、斜行及螺旋形骨折和T形、Y形等 根据骨碎片情况：撕脱性、嵌入性和粉碎性骨折 腓骨横行骨折 胫骨不完全骨折 胫骨螺旋骨折 胫骨斜行骨折 前臂粉碎性骨折 骨折的对位和对线关系 向内外或前后移位 上下端重叠或分离 骨折端成角 旋转移位 骨折端的嵌入： 嵌入性骨折 儿童骨折 骨骺分离 青枝骨折 骨折的愈合 血肿机化期、原始骨痂期、骨痂改造期 临床愈合时间4-8周 骨折痕迹在放射学上消失需要时间2-4年 愈合良好(从骨折至骨痂形成，对位、对线良好) 骨折的并发症 骨折延迟愈合或不愈合 骨折畸形愈合 外伤性骨折疏松 骨关节感染 骨缺血坏死 关节强直 关节退行性变 骨化性肌炎 脊柱：颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、骶椎5个、尾椎4个 生理曲度：颈椎、腰椎前突；胸椎、骶尾椎后突 脊椎：椎体、椎弓(椎弓根、椎弓板)、棘突、横突、上下关节突、椎间盘 椎旁软组织：颈前(咽后壁、喉后壁)；胸椎旁(椎旁线)；腰椎旁(腰大肌) 骨骼系统病变的基本X线表现 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜增生 骨内与软骨内钙化 骨质坏死 矿物质沉积 骨骼变形 周围软组织病变 骨质疏松（osteoporosis) 是指在一定的单位体积内骨量的减少，即骨组织的有机和无机成分都减少。病理改变是骨皮质变薄，骨小梁的变细和数量减少。 广泛性骨质疏松 主要是由于成骨减少，常见于老年人、绝经期妇女、全身性疾患、代谢性疾病、内分泌性疾病等。 局限性骨质疏松 废用性骨质疏松，常见于骨折、关节疾病、骨肿瘤等。 骨松质 骨小梁数目减少，骨小梁变细，间隙增宽。 长骨骨干 骨皮质变薄，骨髓腔增大，骨密度减低。 脊椎 椎体骨皮质变薄，变扁，椎体内结构可以消失，椎体上下缘内凹，椎间隙增宽。 X线表现  概 念：矿物质含量减少，主要是不能钙化或钙化不足 常见疾病：维生素D缺乏、骨软化症、代谢疾病 X线表现：骨密度减低、骨小梁变细和骨皮质变薄 腕部：干骺端膨大，边缘变毛糙 下肢骨：弯曲，‘O’型腿 骨盆：骨盆内陷 椎体：椎体呈双凹形 骨质软化 概 念： 局部骨质为病理组织如肉芽组织、脓液、肿瘤等组织所代替而造成的骨组织消失。 X线表现：局部骨密度减低，骨质缺损。 骨质破坏 骨质破坏的表现对判断疾病的性质有一定的帮助 良性骨肿瘤或肿瘤样病变 急性骨髓炎、骨肿瘤 慢性骨髓炎 骨质增生硬化是一定单位体积内骨量的增多，如慢性骨髓炎(骨密度增高，骨骼增大，皮质增厚致密，髓腔变窄甚至消失，骨小梁粗而密集等)。 骨质增生硬化 X线表现 骨密度增高，骨小梁增粗，骨髓腔变窄甚至消失，严重者皮质和髓质难以区分。 骨膜增生 骨膜受到刺激，骨膜内层成骨细胞活动增强所引起的骨质增生。 线状(平行形)、层状(葱皮状)、花边状、放射状(垂直形)、骨膜增生及袖口征(Codman氏三角)。 Codeman三角 骨内与软骨内钙化 软骨类肿瘤：骨软骨瘤钙化 关节软骨及椎间盘钙化：退行性 骨质坏死 骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。 常见于慢性化脓性骨髓炎(死骨片)、缺血性坏死、骨折后。 骨关节和肌肉系统影像诊断学 南京医科大学附属第一医院放射科 刘希胜 骨骼、关节及其邻近的软组织的疾病多而复杂，除外伤、炎症和肿瘤等疾病外，全身各系统的疾病都可以引起骨骼的改变，影像学检查都能在不同程度上反映这些疾病的病理变化。 骨骼、关节的影像学检查的方法，主要以X线检查为主，在此基础上选择性应用CT、MRI检查，能不断提高疾病诊断的符合率。 第一章 骨骼系统 第一节 检查技术 X线检查 CT检查 MRI检查 超声成像检查 膝关节正侧位 腰 椎 正 侧 位 血管造影 用于肢体血管疾病及良恶性骨肿瘤的诊断 下肢动脉造影 腋动脉损伤 骨盆骨折：髂外动脉损伤 8岁，左胫骨上端骨肉瘤 膝部损伤：腘动脉 骶骨恶性淋巴瘤 腰4和