『性心理讲座』乳房PPT.ppt

【健康教育】 1、养成良好的哺乳习惯 定时、吸净乳汁，不含乳头睡眠、注意婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症。 2、保持乳头和乳晕清洁 清洗乳头 3、纠正乳头内陷 挤捏、提拉乳头。 4、乳头、乳晕破损或皲裂者 暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿；局部用温水清洗后涂以抗生素软膏，待愈合后再行哺乳。症状严重时应及时就诊。 陈晓旭 乳癌 1992年10月，首创”粉 红丝带”，“粉红丝带” 成为全球乳腺癌防治运 动的标志，十月的第三 个星期五定为粉红丝带 关爱日。“早预防、早 发现、早治疗”是粉红 丝带乳癌防治运动的宗 旨。 · 女性乳房最常见的恶性肿瘤。 占各种恶性肿瘤的7％-10％， 已成为我国女性发病率最高 的恶性肿瘤。 多发生于40-60岁、绝经期前 后的妇女。 概 述 乳房癌发生的高危女性群体有： ①乳房癌家族史(母亲或同胞姊妹患有乳房癌)；②内分泌因素：月经初潮早于12岁、绝经期迟于52岁，40岁以上未孕或初次足月产迟于35岁； ③部分乳房良性疾病； ④高脂饮食； ⑤一侧乳房曾患乳腺癌者。 ⑥患有卵巢或子宫原位癌病史者。 病因及发病机制 （一）病理类型 1、非浸润性癌 原位癌，早期，预后较好。 2、早期浸润性癌 仍属早期。 3．浸润性特殊癌 分化程度高，预后尚好 4．浸润性非特殊癌 预后较上述类型差。 5．其他罕见癌 （二）转移途径： 直接蔓延、淋巴转移、血运转移 。 病理生理 锁骨上和颈部淋巴结 乳癌骨转移(溶骨性破坏) (一) 术前评估 1．健康史 (1) 一般资料：年龄、生育史、月经史。 (2) 过去史：有无对侧乳房癌及其它部位 肿瘤病史或手术治疗史等。 (3) 家族史：家族中有无乳房癌或其他肿 瘤患者。 护 理 评 估 2．身体状况 肿瘤部位、生长状况、淋巴转移等，胸部皮 肤、肩关节的活动状况。 3．心理和社会支持状况 认知程度、心理承受程度、经济状况： · (一) 乳房肿块 常无自觉症状，多无意中发现、无痛性、 单发、质硬，表面不甚光滑，分界不清且 不易推动。 后期可有乳头血性溢液。 常以外上象限多见 临床表现 (二) 乳房外形变化 乳房局部隆起； 若癌肿侵及Cooper韧带(乳房悬韧带)，癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”； 癌肿局部皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起局部淋巴水肿；毛囊处呈现点状凹陷“桔 皮样”改变： 邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将乳头偏向癌肿侧； 乳头深部癌块侵及乳管可使乳头内陷， 若癌肿侵及Cooper韧带(乳房悬韧带)，癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征” 橘 皮 征 皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起局部淋巴水肿；毛囊处呈现点状凹陷“桔皮样”改变 邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将乳头偏向癌肿侧 乳头深部癌块侵及乳管可使乳头内陷 (三)转移征象 淋巴结肿大： 多见于同侧腋窝，散在、质硬、无痛、活动的结节。 转移肺、骨和肝，各出现相应表现 二种特殊乳癌： ⑴炎性乳癌：① 年青妇女，尤其在妊娠期或哺乳期。 ②乳房如同急性炎症，无明显的肿块， 肿瘤在短期内侵及整个乳房，患乳淋 巴管内充满癌细胞。 ③ 转移早而广，预后极差。⑵乳头湿疹样乳癌： ①乳头呈湿疹样改变、皮肤发红、糜烂、潮湿，继而乳头内陷、破损。 ② 乳晕深部扪及肿块。 ③ 恶性度低，转移慢。 湿疹样癌 B.炎性乳癌 X线：钼靶X-线摄片 密度增高阴影。 B超： 活体组织病理检查： 确定良性、恶性肿瘤最有效方法。 细胞学检查：穿刺针抽吸 辅助检查 乳房与X线对照 乳癌患者术前病理活检 活体组织病理检查 穿刺针抽吸细胞学检查 原发肿瘤（Ｔ）分期 ＴＸ－Ｔ０－Ｔis－Ｔ１ －Ｔ２－Ｔ３－Ｔ４ 局部淋巴结（Ｎ）分期 ＮＸ－Ｎ０－Ｎ１－Ｎ２－Ｎ３ 远处转移（Ｍ）分期 ＭＸ－Ｍ０－Ｍ１ 临床分期 ０期－Ⅰ期－Ⅱa期－Ⅱb期－Ⅲa期－Ⅲb期－Ⅳ期 临床分期 * * 乳房疾病的护理 外科教研组 王锋 『性心理讲座』 教学目标 1、掌握急性乳房炎、乳癌的临床表现和护理措施。 2、熟悉急性乳房炎、乳癌的病因和护理诊断。 3、了解乳房的解剖和检查方法。 教学重点及难点 重点：