DLIF术后护理PPT.pptxVIP

微创极外侧腰椎融合术（XLIF/DLIF）围手术期护理;概述;DLIF—Direct Lateral Interbody Fusion XLIF—Extreme Lateral Interbody Fusion;腰椎后路手术后假关节形成需要前路翻修 退变性脊柱侧凸 腰椎滑脱症 复发性腰椎间盘突出症 椎间盘源性腰痛 椎间隙感染 腰椎不稳 ;腰椎不稳;术中体位;与传统手术对比;与传统手术对比;围手术期护理术前护理术后护理并发症护理术后康复训练指导出院指导;（一）术前护理;（一）术前护理;（一）术前护理;（一）术前护理;1、术后返回病房，由3名护理人员同时托起患者，注意保持脊柱平直，抬至床上．去枕平卧６小时（全麻）。 2、密切观察生命体征，观察患者意识，面色，有无头晕，恶心，四肢感觉活动情况。;3、术后放置引流管接负压引流袋，部分病人无引流管，或者仅放置引流条。经常检查引流管是否扭曲，折叠，妥善固定引流管，连接处应紧密，保持引流通畅，注意观察引流液的性质及量，做好记录。;4、术后平卧４—６小时，待呼吸、血压平稳后可翻身侧卧。采取轴线翻身，翻身时注意妥善固定引流管，以防滑脱，并注意切口处有无渗血（液），及时更换敷料，保持切口周围清洁干燥。 5、下床活动时间必须根据医嘱来定。;输尿管损伤 腹膜后血肿 腹胀、腹痛;若患者术后出现血尿、小便减少合并腰腹部疼痛症状加重、局部肿胀、切口渗液、引流管内出现尿液等,应考虑此并发症可能； 护理-术后及时观察患者引流液量色改变、尿量变化、腰腹部疼痛变化等，发现异常及时通知主管医师。;术后引流量较少，切口有渗血较多，出现切口侧腰腹部剧烈疼痛、肿胀、压痛、向一侧活动受限、皮下瘀青或者不明原因的低血压等，应考虑为腹膜后血肿形成。 护理-注意观察引流量及颜色改变，观察患者腰腹部局部表现，翻身动作轻柔，监测血压，及时告知主管医师。;常见并发症-术后腹部疼痛、腹胀，无明显缓解，进食后加重，数日不排气、排便。 护理-观察患者术后腹部情况，鼓励患者早期腰背肌及双下肢功能锻炼。症状不缓解遵医嘱给予灌肠。;术后患者完全清醒后，开始进行股四头肌的等长收缩锻炼，以后???渐增加活动量及范围，以预防肌肉萎缩。 伤口愈合，局部疼痛减轻后，指导患者行腰背肌功能锻炼，加强脊柱的稳定性，预防术后畸形及功能障碍。 术后根据医嘱严格佩戴腰围或支具下地活动。 ;1、嘱患者出院后继续佩带腰围支具2-3月，防止腰部屈曲或扭曲，须避免弯腰，挑担，扛物等重体力活动。 2、继续坚持腰背肌功能锻炼，根据个人情况逐渐增加锻炼强度，以便早日恢复正常生活。;3、指导病人及家属采取正确的坐，卧，立，行和劳动姿势，以减少急，慢性损伤发生的机会。 １）保持正确的坐立姿势 ２）经常更换体位 ３）正确应用人体力学原理，节省体力，避免损伤;