第四章 腹盆部影像解剖MR.ppt

第四章 腹盆部影像解剖 张雪君 第五节 腹盆部MRI解剖-- 腹腔脏器 肝 SE序列扫描时，正常肝组织的T1WI表现为均匀的中等信号，与胰腺信号相似，稍高于脾的信号；而T2WI肝脏信号明显低于脾的信号 肝静脉、门静脉及其主要分支因流空效应而TlWI和T2WI均呈无信号的管状影 扩张的胆管在T1WI上也呈低信号，但在T2WI上呈高信号 第五节 腹盆部MRI解剖-- 腹腔脏器 (二)胆道 SE序列T1WI肝管呈低信号，T2WI则表现为高信号 胆囊一般显示为TlWI低信号、T2WI高信号，但若含有浓缩胆汁的胆囊，T1值缩短，其TlWI、T2WI则可均显示为高信号 第五节 腹盆部MRI解剖-- 腹腔脏器 SE序列检查，T2WI水呈高信号，TR和TE时间越长、T2的权重越大、水的信号也就越高 采用大权重的T2WI突显含水的结构即称之为水成像 这一技术可以将整个胆囊、胆管及胰管完整、清楚地显现，称之为磁共振胰胆管造影(MRCP) 第五节 腹盆部MRI解剖-- 腹腔脏器 第五节 腹盆部MRI解剖-- 腹腔脏器 (三)胰腺 MRI胰腺的信号强度与肝脏相似 胰腺周围的脂肪呈高信号 判断胰腺的解剖标记一是脾静脉，它总是紧贴胰腺背侧、与胰腺体尾部伴行 肠系膜上动脉从腹主动脉发出的起始部总是指向胰腺体部 第五节 腹盆部MRI解剖-- 腹腔脏器 (四)脾 脾的T1、T2弛豫时间比肝脏长，所以脾的信号在T1WI上低于肝，在T2WI高于肝。正常脾的信号均匀 第五节 腹盆部MRI解剖-- 腹腔脏器 (五)肾上腺 正常肾上腺厚度小于10mm，长度为2~4cm 常规T1WI和T2WI像上，肾上腺信号强度类似正常肝实质，且明显低于周围脂肪信号 Gd-DTPA增强检查，正常肾上腺发生强化 第五节 腹盆部MRI解剖-- 腹腔脏器 (六)肾脏及输尿管 T1WI上，由于肾皮质含水量低于髓质，故肾皮质呈较高信号，肾髓质为较低信号 T2WI像上，肾的皮、髓质难以分辨，均呈较高信号。正常肾盏难以显示，肾盂有尿液时呈长 T1和长T2信号表现 增强 T1WI检查，注入对比剂后5-20秒钟，肾皮质信号增高，其后髓质信号迅速增高，强化程度逐渐一致，3~5分钟后肾盂强化 磁共振尿路造影(magnetic resonance urography，MRU)时，含尿液的肾盏、肾盂、输尿 二、盆腔脏器 (一)膀胱 横断面上，充盈的膀胱呈圆形、横置的椭圆形或四角圆钝的类方形，矢状面上为类三角形，均匀的长Tl、长T2信号 膀胱壁表现为厚度一致的薄壁环状影，其与肌肉信号类似，在T1WI上高于腔内尿液信号，而T2WI低于尿液信号 Gd-DTPA增强检查的T1WI上，膀胱内尿液含对比剂而表现信号增高。当对比剂浓度较高并达到一定程度时，可呈低信号改变，这是由于其缩短T2值作用超过缩短T1值作用所致 (二)男性生殖系统 1．前列腺 在横断面上呈横置椭圆形，矢状面上为倒锥形 T1WI上，正常前列腺呈均一较低信号，强度类似肌肉信号 T2WI 移行区和中央区因含有较多的纤维基质和平滑肌组织，故呈较低信号 周围区是由疏松结缔组织和富含水的腺泡构成，因而呈较高信号 前列腺周边的环状低信号影代表前列腺被膜 正常前列腺MRI和MRS表现 a.b 正常前列腺MRI T1WI（a）上，前列腺呈均一低信号；T2WI（b）上前列腺移行带和中央带呈低信号，周围带则呈较高信号，蜿蜒绕行于前列腺前缘与膀胱之间的高信号结构为前列腺周围静脉丛；c.d 正常前列腺MRS表现c. MRS多体素检查定位像，大方框代表多体素MRS检查的范围；d. 周围带上兴趣区（c图小方框2）的MRS谱线图 谱线中位于2.6ppm的Cit波峰最高，而位于3.0和3.2ppm的Cre和Cho峰较低且融合在一起，（Cho+Cre）/Cit的比值为57.2% (二)男性生殖系统 2．精囊 位于前列腺基底部后上方和膀胱底的后方 呈长Tl、长T2信号 膀胱后壁与精囊之间有一充满脂肪的三角区，为膀胱精囊角 (三)女性生殖系统 1．子宫 宫体 自内向外有三层信号，中心的高信号影代表子宫内膜及官腔内分泌物，中间薄的低信号层即联合带为子宫肌内层，周围是中等信号的子宫肌外层 宫颈 自内向外有四层信号，即高信号的宫颈管内粘液，中等信号的宫颈粘膜，低信号的宫颈纤维化基质，中等信号的宫颈肌层 阴道 只有两种信号，即高信号的阴道内分泌物和低信号的阴道壁。T2WI上，这种信号分层表现与生理状态有关，绝经后这种分层不再明显 Gd-DTPA增强T1WI检查，子宫内膜和子宫肌外层强化，而联合带强化程度较低 正常子宫和卵巢MRI表现 T2WI矢状（a）和轴位抑脂像（b）上，宫体分三层信号，即中心高信号、中间低信号和周围中等信号，分别代表宫内膜和分泌物、