卡孕栓在无痛人流中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 卡孕栓在无痛人流中的应用 无痛人工流产术是避孕失败后的一种补救方法,适用于终止6—14周的宫内妊娠，在临床中应用非常广泛。在人工流产术中，需要充分扩张宫颈，尤其妊娠10—14周者，在此期间由于胎儿 胎盘及羊水的形成，宫口较紧，实施手术需要通过机械或药物方法使宫颈充分软化扩张，然后卵圆钳钳夹胎儿及胎盘组织。 1 资料与方法 1.1研究对象 选2012年1月至12月初次妊娠者在我院自愿实施阴道B超引导下无痛人流360例。纳入标准：20—26周岁，按末次月经计算孕周为6—14周，B超检查确定宫内妊娠。排除标准：血常规凝血常规 心电图常规 阴道分泌物检查，存在手术禁忌症。患者平均年龄22.8岁，平均孕周11.9周。随机分为2组,2组之间患者体重指数 孕龄 年龄差异无统计学意义。 1.2方法：将患者随机分为两组：A组：术前30分钟予以消炎痛栓直肠给药复合异丙酚2mg/kg+舒芬太尼0.1ug/kg。B组：术前30分钟卡孕栓1mg（东北制药 0.5mg/枚）直肠给药复合异丙酚2mg/kg+舒芬太尼0.1ug/kg。按常规人工流产操作进行。 1.3观察指标 1.3.1宫颈软化扩张程度：①显效：ge;6.5号扩张棒能无阻力通过宫口；②5—6号扩张棒能无阻力通过宫口；③无效：5号扩张棒不能无阻力通过宫口。 1.3.2术后宫缩程度 2 结果与分析 2.1宫颈软化扩张程度（如下表1）： 2.2 腹痛程度（如表2）： 2.3统计学处理 采用SPSS13.0统计分析软件进行数据分析。 1.宫颈软化扩张程度（见表1），观察A组与对照B组经过统计分析得出Plt;0.05，差异有统计学意义。 2.腹痛程度（见表2），观察A组与对照B组经过统计分析得出 Plt;0.05，差异有统计学意义。 3 讨论 近年来，青春期少女意外妊娠导致人工流产术逐年增加，人工流产术对青春期少女心理造成很大的压力，患者心理高度紧张，害怕疼痛。异丙芬静脉全麻下人工流产术，解决了患者术中疼痛问题。但是青春期少女生殖器官发育尚未成熟，在行无痛人流时，经常会遇到宫颈小、坚硬，宫颈扩张困难，增加了手术的难度和时间。机械性扩张宫颈口，可能会造成宫颈结缔组织的损伤、子宫穿孔等严重手术并发症。王欣等报道[1]人工流产术前阴道放置卡孕栓，软化和扩张宫颈口效果明显。 卡孕栓是15-甲基PGF2a，卡孕栓为栓剂给药，使用简便、安全，直达作用部位，吸收快，起效快，代谢快，在血中半衰期约为30分钟，停药后血中药物浓度迅速下降至对机体无反应的水平，给药后约6-9小时主要由尿中代谢排出。对妊娠子宫与非妊娠子宫都有收缩作用，其代谢产物主要由尿排除，少量由粪排除，其半衰期为30分钟，停药后血药浓度迅速下降。郝莹莹等报道[2]无痛人流前使用卡孕栓(91.1%)不需要扩张宫颈即可通过6号扩棒，本研究显示，卡孕栓在青春期少女无痛人流中软化扩张宫颈作用明显。56.60%(30例)不需要扩张宫口即可通过5号扩棒。对照组只有1.9%(1例)不扩宫口通过5号扩棒，且对照组有2例(3.8%)宫颈坚硬，探针进入困难，宫颈局部注射利多卡因后进行手术。卡孕栓还有促进宫缩减少术中和术后出血量的作用。有学者研究表明: 使用卡孕栓平均出血65ml,无一例超过100ml,流产后阴道淋漓出血持续1～5d[3]。人工流产的并发症有术中出血，子宫穿孔，宫颈粘连等[4]。应用卡孕栓后相关的并发症都有所下降。 卡孕栓的主要副反应为恶心，呕吐，腹??。本组资料术中应用甲氧氯普胺20mg静滴，所以没有上述副反应发生。 无痛人流软化扩张宫颈作用不明显，对于宫颈坚硬，术前估计扩张宫颈困难者，尤其是未婚少女无痛人流，术前应用卡孕栓效果明显，值得推广。 参考文献 [1] 王欣，韩丽辉,范慧民,等.小剂量卡孕栓在负压吸宫术中的扩宫颈作用[J].中国计划生育学杂志,2000,62(6):267-269. [2] 郝莹莹，谷瑞东，林蓓,等.卡孕栓在无痛人流中的应用[J].实用药物与临床,2008,11(3):131-132. [3] 高云，等.卡孕栓在无痛人流中的应用[J],人民军医1999,03. [4] 刘再兴，等.剖腹产后再次人工流产的方式及其注意事项 [J],实用妇产医学，2004,20[5]，262