农村神经症患者的就医模式.docVIP

精品论文 参考文献 农村神经症患者的就医模式 张景玉（开封市第五人民医院 河南开封 475003） 【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）47-0399-01 【摘要】目的 从事精神科多年，接诊很多从综合医院转来的病人，花去了大量的钱财和精力，现总结神经症患者的就医模式，希望这些病人能专病到专科治疗。方法 从2009年5月—2011年5月接诊的120例神经症患者的就医模式进行统计分析 结论 扩大对神经症的宣传，走进基层和农村，早发现早治疗，节省开支。 【关键词】 农村神经症患者 就医模式 神经症是包括病因、发病机理、临床表现、病理和预后颇不一致的一大类精神疾病，主要表现焦虑、抑郁、恐惧、强迫、癔病症状，或神经衰弱症状的精神障碍，无器质性病变基础。本人在市级医院从事精神科多年，主要接触大量来自农村的患者，他们多次长期辗转于综合医院，使患者和家属备受煎熬，深有感触。 1 资料和方法 1.1资料 从2009年5月—2011年5月，接诊神经症患者120例，年龄在15—70之间，其中男性48例，女性72例。文盲6例，小学35例，初中41例，高中28例，大、中专10例。年龄在15-25岁16例，在25-35岁22例，35-45岁34例，45-55岁33 例，55-70岁15例。神经衰弱12例，抑郁性神经症23例，焦虑症21例，癔症41例，躯体形式障碍11例，强迫症5例，恐怖症7例。 1.2诊断标准和排除标准 其疾病的诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3），排除器质性疾病所致精神障碍和精神活性物质所致精神障碍。 1.3方法 询问120例患者的一般情况，自设调查表，详细询问年龄、文化程度、症状特点、就诊经过及疗效，整合资料统计分析。 2 结果 本资料显示女性比率（占60%）高于男性（40%），文化程度以小学、初中居多，发病年龄在35-55岁的中年人有67例（占55.8%）。躯体化症状为主诉就诊的占70%，以精神症状为主诉的占30%。120例患者中仅有27例（22.5%）就诊心身疾病科或精神卫生专科，其中15例（占12.5%）到我院心身疾病科或心理咨询门诊就诊，12例（占10%）患者经乡或县精神卫生专科治疗后转来。23例（占19.16%）烧香拜佛，用迷信方法求治。70例（占58.3%）的患者他们最初在村卫生所或私人诊所就诊，经服药或输液未好转，然后才到县市级或省级综合医院，辗转多家医院，分别就诊于消化科、呼吸内科、心血管科、中医科等，进行各种身体检查，甚至重复检查。有3例经120救护车送入医院经急诊处理，给予心电监护、吸氧等治疗；在综合医院住院治疗者达26例。120例患者经门诊或住院治疗，疾病得到有效的控制，总有效率达91%。 3 讨论 本资料显示女性患病率高于男性，发病以中年人居多，与有关报道[1]相似，但到专科医院就诊的比率（27/120）却明显高于此文献（5/64）；求神拜佛的占19.16%，说明迷信思想在农村神经症患者中还占有一定的位置；58.3%的人有求治心理，但不能对自己的病情有正确的判断，走了弯路，浪费了大量钱财，甚至花费上万元之多，延误了病情，使患者和家属备受煎熬。 随着我国经济水平的提高，农民的生活水平也提高了许多，国家农村新型合作医疗的实施，患者的就医条件有一定的改善，就诊依从性有所提高，但补偿的比例有限。总结神经症多种就医模式的原因，主要有：（1）由于神经症大多属于慢性病，仍改变不了看病难、看病贵的特点。（2）由于千百年来对精神疾病的歧视，??精神病人称为疯子，把精神病院称为疯人院，有病后不愿到专科医院就诊，有羞耻感；(3)本病以中年人居多，患者及家属对内心情感的忽略，扩大了躯体化不适，症状以躯体化不适为主诉，病后乱投医；(4)部分患者求助于宗教迷信，延误甚至加重了病情。 针对以上原因，笔者认为加强基层农村的精神卫生宣传，在村卫生所、县乡医院设心理卫生科，对基层医务工作人员进行精神卫生知识的培训，开展或扩大联络精神医学，深化新型农村合作医疗的实施，可以使神经症患者尽早对症治疗，节省开支，减轻痛苦。 参 考 文 献 [1]刘铁榜,杨德森.从流行学特征及患者应医现状看当前农村神经症的防治策略[J].中国心理卫生杂志,1991,5:1.