农村妇女产后出血原因148例分析.docVIP

精品论文 参考文献 农村妇女产后出血原因148例分析 白丽萍（辽宁省朝阳市二院妇产科 122000） 【摘 要】 我院自2004 年6 月至2009 年6 月，发生产后出血178 名，其中148 名是由县以下卫生院及农村个体接生人员转送而来，对这148 名产后出血的农村妇女出血原因进行分析，结果表明：宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素是造成产后出血的主要原因，而凝血机制障碍使出血的另一原因。提示：目前农村预防产后出血的重点，是通过对接产人员的培训，提高其防治宫缩乏力及正确处理产程的能力。 【关键词】 出血；产后；原因；宫缩乏力 产后出血，是导致孕产妇死亡的主要原因，在我国农村尤为明显，根据全国孕产妇死亡监测协作组资料统计，产后出血所致孕产妇死亡占有孕产妇死亡的40.5%[1]，对农村妇女产后出血的原因进行分析，找到预防产后出血的主要措施，使孕产妇的死亡率下降。 1 资料和方法 自2000 年6 月至2008 年6 月间，我院收治的县以下卫生院及农村个体接生人员转送至我院的产后出血的病人148 名，就其产后出血的原因进行分析，目的是寻找引起农村妇女产后出血的原因，并找到预防的措施，使孕产妇的死亡率下降。 鉴于农村地区测量产后24 小时失血量有一定的困难，故产后出血标准采用全国产后出血防治协作组[2]建议，定位产后2 小时内总失血量≧500 毫升。其出血量的估计，由于条件限制采用比较粗略的目测法，目测的出血量为实际出血量的一半。方法虽然简单粗略一些，但从中我们不难看出，农村妇女产后出血的预防工作非常重要。 2 结果 收治的148 名产后出血的农村妇女，就其产后出血的主要原因列表1。 表1 产后出血的主要原因 . 从表中我们不难看出：宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素是产后出血的主要原因。 3 讨论 产后出血为多种因素综合影响所致，除临床因素外还包括社会因素，而临床因素相对容易控制和改善，对临床病理进行深入细致的研究，有助于预防产后出血的发生。 WHO提出了降低产后出血的四点产前要求： ①必须教育社会成员了解高危因素及产前保健的重要性。 ②孕妇应有接受产前保健的机会。 ③提供产前保健的人员应接受适当的培训，以识别高危因素。 ④应说服高危孕妇转入上级卫生机构分娩。 本研究的结果表明：导致农村妇女产后出血的主要原因是宫缩乏力及软产道损伤，以及造成宫缩乏力及软产道损伤的因素，如妊娠期子宫过度膨胀，产程过长，胎盘因素，多产及产妇年龄偏大，以及接生人员不能正确指导产程，滥用催产素导致软产道损伤引起产后出血。由于产后出血的产妇的病情发展快，往往在转诊之前病情已变得相当严重，甚至死亡，所以县以下卫生院及个体接生人员的培训非常重要。提高他们处理宫缩乏力，指导产程的能力，减少产后出血的发生率。培训的内容应包括，首先能识别引起产后出血的高危因素，并予以重视，早转诊、早预防；其次正确分娩的处理，预防性催产素的应用，人工剥离胎盘技术等。对于有产后出血倾向者，在胎肩娩出时静脉推注麦角新硷或滴注催产素可预防产后出血。此外，第三产程超过5 分钟，胎盘尚未剥离者，应迅速结束第三产程，对分娩后10 分钟胎盘尚未娩出者，则不应盲目久等，应立即行人工胎盘剥离术[3]。 通过培训，提高基层接产人员业务水平。能防止宫缩乏力及正确处理产程，减少产后出血发生率，降低孕产妇产后出血的死亡率。 参考文献 [1] 全国孕产妇死亡调研协作组.全国21省市自治区直辖市孕产妇死亡及原因分析[J].中华妇产科杂志,1991,26:2. [2] 全国产后出血防治协作组.中国妇女产时及产后24小时内失血量调查[J].中华妇产科杂志,1987,22:316. [3] 李准敏,张光瑜,万金融,等.如何减少产后出血[J].实用妇产科杂志,1985,1:28.