一次性吸痰管在膀胱灌注中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 一次性吸痰管在膀胱灌注中的应用 王彩萍 坎海英(通讯作者) 吴艳 (东南大学附属江阴医院 江苏江阴 214400) 【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0245-02 【摘要】 目的 探讨一次性吸痰管在膀胱灌注中的应用的效果。方法 通过对对照组50例采用灭菌导尿管行膀胱灌注与实验组50例采用一次性吸痰管行膀胱灌注患者进行现场观察询问，跟踪了解。结果 采用灭菌橡胶导尿管行膀胱灌注的患者出现的不适感多于采用一次性吸痰管行膀胱灌注患者。结论 膀胱灌注通过使用一次性吸痰管能有效地减轻患者的不适感，减少了患者的经济负担，值得在临床推广使用。 【关键词】 一次性吸痰管 膀胱灌注 膀胱肿瘤手术后复发率高，但其恶性侵袭性及对机体的影响较其他恶性肿瘤小，为了预防复发，保证疗效，提高患者生活质量，术后应告知患者定期来??行膀胱灌注化疗，对低分级肿瘤的治愈率可达80%以上，是目前表浅性膀胱肿瘤最常用的治疗方法[1]。临床上我们使用一次性吸痰管替代导尿管用于膀胱肿瘤术后的膀胱灌注，收效很好。现介绍如下。 1 一般资料 2012年6-12月在本科行膀胱灌注的100例膀胱恶性肿瘤术后患者，男68例，女32例，年龄27-86岁，平均年龄56岁。 2 方法 将膀胱灌注的化疗药物溶解后用一次性50mL注射器抽吸，告知患者在膀胱灌注前清洗会阴部，排空尿液，助患者取仰卧屈膝位，按无菌导尿的方法进行操作，将一次性吸痰管前端涂适量润滑剂后轻轻地插入尿道，见尿后再插入2-3cm，放尽余尿，右手固定吸痰管，左手弃去一次性50注射器针头，将注射器乳头与一次性吸痰管的末端连接，将膀胱灌注药液缓缓地推入膀胱，灌注完毕将导尿管末端提高，再注入10mL空气，以免药液残留在尿管内，气体还可使膀胱壁扩张，有利于药液与粘膜充分接触，嘱患者卧床休息30分钟并注意变换体位(平卧、侧卧、俯卧)，每5分钟变换体位1次，使药液与膀胱各壁充分接触,便于膀胱粘膜的吸收，使疗效更佳。30～60min后药液可自行排出，嘱患者在排出药液后多饮水，增加尿量，起到生理性膀胱冲洗的作用，使排出尿液内的药物浓度降低，减少药物对尿道粘膜的刺激。 3 结果 对照组因膀胱灌注引起疼痛12例，导致尿道粘膜损伤出血5例；观察组因膀胱灌注引起疼痛2例，导致尿道粘膜损伤出血1例. 两组膀胱灌注患者并发症比较（%） 4 讨论 灭菌导尿管管径粗，与尿道摩擦面大，患者因反复插管灌注致尿道粘膜损伤出血发生疼痛；一次性吸痰管，比导尿管管腔细，前端圆滑有多孔，插管时对尿道粘膜刺激小，减少对尿道粘膜的损伤，大大减轻了患者的疼痛感 [2]。 5 结论 膀胱肿瘤是泌尿系统中最为常见的恶性肿瘤，为了减少肿瘤术后的复发，在保留膀胱的手术后，膀胱内灌注化疗药物已经成为膀胱恶性肿瘤术后必不可少的治疗阶段[3]。但因疗程长，反复插管及化疗药物的不良刺激给患者所带来的痛苦，影响了患者的情绪和治疗效果，通过改用一次性吸痰管进行膀胱灌注，患者反应插管时的疼痛感明显减轻，灌注后排尿出血现象也减少了，并且一次性吸痰管价格比导尿管便宜，减少了患者的经济负担，值得在临床推广使用。 参 考 文 献 [1]陈智萍.一次性小儿吸痰在膀胱灌注中的使用[J].齐齐哈尔医学院学报,2010（3）：31. [2]周厚湘，谢磊等.膀胱灌注技术改良的护理观察[J].医学理论与实践，2008，21（12）：471-472. [3]黄海艳.一次性吸痰管在膀胱癌灌注化疗中的应用[J].医药前沿,2012,2(3):222.