一次性输液三通管在鼻饲中的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 一次性输液三通管在鼻饲中的临床应用 钟汝梅 蔺 辉 何艳玲（江西省萍乡市人民医院ICU 江西萍乡 337055） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0207-02 【摘要】 目的 探讨输液三通管在鼻饲过程中应用的效果。 方法 将352例肠内营养患者随机分成两组，每组各176例，观察组采用输液三通管与胃管末端衔接再接输液器持续输注肠内营养液。对照组将胃管末端直接与输液器连接持续输注肠内营养液。将两种方法进行对比分析。 结果 观察组渗漏液仅1例，占0.57%，输液管脱出4例，占2.27%。对照组渗漏液22例，占12.50%。输液管脱出28例，占15.91%，两组经过检验，Plt;0.01。 结论 三通管在肠内营养输注中的应用避免了营养液的漏出，同时明显降低了管道滑脱的现象，保证了鼻饲流质顺畅流入胃内，减少了污染机会。 【关键词】 三通管 胃管 肠内营养 肠内营养是通过口服或鼻饲等方式经胃肠道提供代谢所需的热能及营养基质。 ICU危重病人多因昏迷或吞咽困难，需靠鼻饲提供营养支持，临床上鼻饲所用的胃管普遍存在胃管末端口径大，与注射器乳头和输液接头不相吻合，在输注过程中导致肠内营养液外溢，且常见胃管与输液器衔接处滑脱的现象，容易污染流质、患者被服及医务人员的手。为解决以上问题，经探索发现一次性输液三通管用于鼻饲的方法，效果好，现将其方法介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择肠内营养鼻饲患者352例，其中男251例，女101例，年龄6-89岁，重型颅脑损伤205例，脑溢血103例，脑梗塞30例，胸部外伤5例，颅内肿瘤9例。将本组随机分成观察组和对照组各176例，两组性别、年龄、病情、治疗等方面比较差异无显著性（Pgt;0.05）。 1.2方法 1.2.1观察组织工作按操作规程留置胃管后,用无菌剪刀将胃管末端伞部剪掉，与三通管螺旋端接头衔接。 输注肠内营养液时，将输液器与三通管正通道连接，调节三通阀，使输液器与胃管相通后持续滴入瓶装流质。需要临时加药或补充其它食物时，在三通管侧通道连接注射器，旋转三通阀，关闭输液器端，使注射器与胃管相通，便可注入药物或其他流质食物。输注完成后，调节三通阀关闭胃管端，用盖帽拧紧封管。 1.2.2对照组 常规留置胃管后,用无菌剪刀将胃管末端伞部剪掉，将输液器直接与胃管末端连接，持续滴入瓶装流质。 2 观察指标 输液器与胃管连接处是否漏液，输液器与胃管是否衔接紧密，衔接处输液器是否滑脱。 3 统计方法 两组间差别采用卡方检验法进行统计学分析。 4 结果 5 讨论和总结 输液三通管适合所有不同型号的胃管鼻饲：鼻饲胃管型号分别有8号、10号、12号、14号、16号、18号。 除8号、10号小儿胃管不需剪伞部外，其他型号胃管只要剪掉伞部接三通管即可鼻饲；衔接紧密、不易松脱：胃管属硅胶材质，管壁弹性收缩力较强，能紧紧地卡住三通管螺旋端接头；清洁卫生，减少了污染：三通管的两个输出接头与注射器和输液器的乳头相吻合，衔接紧密，鼻饲时流质不外溢，减少了污染机会；操作简单、使用方便：分次输注法，鼻饲每天6至8次，传统鼻饲时每次都要分离胃管接头，一手反折胃管，另一手拿注射器抽吸流质，鼻饲后封管将胃管反折用纱布包裹、橡皮圈缠绕。应用三通管鼻饲时只要将注射器或输液器与三通接头连接即??鼻饲，鼻饲后封管用盖帽拧紧即可；经济美观、轻巧方便：外型美观、轻巧，可放入患者上衣口袋内，成本低廉，病人乐意接受，更适合家庭病房。