一例下肢深静脉血栓合并肺栓塞的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 一例下肢深静脉血栓合并肺栓塞的护理体会 张瑞玲（安阳县第二人民医院内三科 河南 安阳 455112） 【关键词】深静脉血栓 ； 肺栓塞 ； 护理 【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-0204-01 深静脉血栓形成；系指血液不正常地在深静脉内凝结，好发于下肢，如没有的得到及时治疗，都将造成深静脉功能不全，给病人带来长期痛苦，影响生活和工作能力。甚至致残，严重时血栓脱落，可引起肺栓塞。 我科于2011年6月收治一例，下肢深静脉血栓形成致肺栓塞，患者观将其护理介绍如下： 1一般资料 患者女性，45岁，“主因14小时前，患者于突然改变体位后出现心慌、胸闷、胸痛，胸痛性质随呼吸时加重伴有头晕、喘息，不能站立”收入院。既往有左下肢深静脉血栓半年余，入院时查彩超；左下肢左下肢深静脉血栓形成，CT示：右下肺感染，右下肺梗塞。入院后给予：抗凝、活血、降低血液粘稠度等对症治疗12天后，患者出院时精神、睡眠、饮食均可，快步行走后无明显不适，左下肢肿胀消失。 2护理 2.1卧床休息。 在其卧床休息非常重要，并抬高患肢，肢体水平高于心脏水平20-30㎝，同时膝关节委曲15.，腘窝处避免受压，活动踝关节，严禁按摩，避免血栓脱落，对休克者应取休克体位，并保持环境安静，避免不良刺激，急性期后鼓励患者逐渐下床活动，但应避免剧烈活动。 2.2病情观察。 严密观察患者的病情变化，准确记录患者的生命体征及出入水量，做好患者的整体评估及护理，监测患者的血压、呼吸等变化，当患者出现咳嗽、出汗、胸痛、呼吸困难、心悸等症状提示患者出现肺栓塞的表现，立即给予高流量氧气吸入，通知医生及时处理，同时安抚患者，减轻患者紧张情绪。 2.3患肢局部静脉输液的护理。 采用患肢局部深静脉滴注药物，是药物直达血栓部位，增加局部的药物浓度。由于患肢肿胀，静脉显露不清楚，因此要求穿刺熟练，静脉穿刺成功率高，避免损坏血管，并选用5号针头。 2.4心理护理。 患者发生肺栓塞后呼吸困难，胸痛、休克、产生恐惧心理，对治疗和预知感到忧虑和担心，护理人员主动与患者谈心了解患者心理，向患者解释疾病形成的原因、治疗、护理及效果，取得患者的信任，使患者增强治疗疾病的信心，主动配合治疗和护理。 2.5 健康宜教和出院指导。 注意患者保暖亦不可过热，冬季保持室内一定温度，以免在缺血状态下增加耗氧量。饮食宜清淡减少食盐摄入量，多食新鲜蔬菜，瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物，给予清淡高纤维，高热量饮食；出院后仍需穿弹力袜3-6个月，做好弹力袜保养，卧床时抬高患肢；坚持适量活动，不可长时间保持同一姿势，如久站久坐，以防复发；禁烟，定时门诊复查。随诊，如有不适及时就诊，做好出院后药物服用指导及注意事项宣教，告知患者继续应用抗凝药物预防血栓形成重要意义，但过量可增加皮下出血，脑出血等危险，瞩患者严格按照医嘱计量按时服药定期复查凝血酶原时间。 3体会 肺栓塞是下肢深静脉栓塞最严重的并发症，我们体会到细致的病情观察，严格执行医嘱，准确护理操作，有针对性心理护理对患者的诊断、治疗、康复具有积极意义。 参考文献 ［1］张杰.一例脑出血合并下肢深静脉血栓、肺栓塞患者的护理［J］.2009,17(6): ［2］文海兰.下肢深静脉血栓护理［J］. 医学教育网.2009-10-14 作者简介：张瑞玲,1982年1月8号出生，毕业于河南省安阳卫校，大专（河南科技大学）,研究方向:重症监护。