一例带状疱疹后遗神经痛伴泌乳的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 一例带状疱疹后遗神经痛伴泌乳的护理体会 1.青岛市市南区社区卫生服务管理中心 山东青岛 266071 摘要：带状疱疹是由于细胞免疫功能低下，造成病毒大量繁殖、复制所致，据资料统计带状疱疹后遗神经痛的发病率大约在30%-40%，带状疱疹后遗神经痛是让患者和医生都十分头疼的疾病。该病人出现了后遗神经痛又合并泌乳较少见，病人紧张焦虑情绪更加重症状，笔者认为对于此病除采取多种治疗手段还应加强护理服务、普及疾病知识、提供心理支持，可能会收到较好的成效。 关键词：带状疱疹；后遗神经痛；泌乳；护理 1、病例报告： 患者女性，44岁，因左侧胸背部带状疱疹后遗神经痛及泌乳就诊，患者于10日前左侧胸背部阵发刺痛后分别在左前胸和左后背处出现密集水泡群，疼痛剧烈，触痛明显伴左侧腋下淋巴结肿大疼痛，门诊就诊给予局部湿敷、理疗、神经根封闭以及口服抗病毒、神经营养药物治疗后创面基本干燥结痂，但患者仍诉患处疼痛明显，呈阵发性刺痛，并伴有阵发性恶心以及双侧乳房泌乳现象，患者精神紧张再次就诊，经实验室检查：泌乳素587 mIU/L（正常值：102-496mIU/L）；乳房触诊无肿块、硬结及胀痛。 2、治疗方法： 继续使用抗病毒、神经营养药物以及镇静、镇痛等对症治疗，定期复查，如泌乳素超过651 mIU/L以上，建议查脑垂体MRI[1]。 3、护理： 3.1饮食护理： 饮食宜清淡为主，多食蔬菜、水果，保持大便通畅，忌酒、辛辣、油腻、鱼虾、牛、羊肉等[2]。 3.2心理护理： 患者因长时间的疼痛又合并泌乳，明显出现紧张、焦虑情绪，此时的心理护理显得尤为重要。由于患者对疾病不了解，害怕难以治愈，担心身体出现其他状况，故而恐慌焦虑。护理人员应及时向患者宣教疾病的知识，指出本病有自限性，治愈后能获终生免疫，使患者树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗，同时嘱其家属要多关心、照顾患者，此期家属的支持对患者是极其重要的。 3.3对症护理： 疼痛时可口服去痛片、卡马西平，多与患者交谈分散注意力；睡眠欠佳时可予以镇静催眠药，一般不鼓励卧床，适当活动；皮肤瘙痒时可轻轻拍打，剪短指甲，避免搔抓，勿用肥皂、沐浴露、热水烫洗，内衣需柔软，棉质，减少摩擦；注意乳头清洁，勿有意挤压，乳腺管内乳汁可自行吸收；皮损结痂未脱落者，切勿撕扯。 4、结果和体会： 患者经50天的护理治疗，疼痛消失，挤压乳头无泌乳，复查泌乳素：203.1 mIU/L，至此完全康复，总病程60天。 带状疱疹是由于细胞免疫功能低下，造成病毒大量繁殖、复制所致，据资料统计带状疱疹后遗神经痛的发病率大约在30%-40%，该病人胸背部的带状疱疹出现了后遗神经痛又合并泌乳较少见，病人紧张焦虑情绪更加重症状。对该病人的护理重点总结以下两点： 4.1知识宣教：要重点应讲解疾病的发生、发展及转归，了解可能发生的合并症，特别指出泌乳也是带状疱疹的一种可能并发症，疾病痊愈时，泌乳也会结束，消除焦虑急躁的情绪，保持健康心态，注意休息，加强锻炼，增强体质，增强自身免疫功能，树立战胜疾病的信心，如出现身体不适，及时到医院就诊，切不可在家自行治疗而延误对疾病的诊治[3]。 4.2心理支持：此类病人不但需要医护人员的支持，同时更需要家属的支持和理解。疼痛是一种主观感受，一种痛苦的体验，疼痛的强弱受个体差异的影响，任何人都无法用自己以往的经验来感受别人的疼痛，带状疱疹后神经痛被称为“天下第一痛”，可想而知疼痛对病人的影响，我们做知识宣教的对象应扩大到病人家属，使其能够理解病人的感受，从而对病人提供来自亲人的关心、帮助和照顾。 参考文献： [1] 曾丽，赖宇林.血清泌乳素增高程度与垂体MRI检查结果间的相关性研究.[J].海南医学，2010，21（14）：113-114 [2] 倪梦婕，文利伟.带状疱疹的防治和护理体会.[J].中外健康文摘，2012，25：347 [3]姜南，刘洋.带状疱疹后神经痛的治疗及护理研究进展.[J].吉林医学，2010，29：5137-5138