5例输卵管妊娠破裂并失血性休克的抢救及护理.docVIP

精品论文 参考文献 5例输卵管妊娠破裂并失血性休克的抢救及护理 杨英菊（青海省海南贵德县人民医院 811700） 【关键词】 异位妊娠 出血性休克 抢救 护理 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）23-0261-01 输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，是妇产科常见急腹症之一[1]。当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内严重出血致出血性休克，如诊断处理不及时可危及生命[2]。我科2010年成功抢救5例宫外孕出血性休克病人，现将其抢救和护理体会介绍如下。 1 临床资料 我科2010年1月～10月急诊入院宫外孕失血性休克病人5例，年龄19岁～32岁，平均26.5岁。均为输卵管妊娠。均有停经史，腹痛反复发作，面色苍白，四肢冰冷，脉搏细快，血压下降，呈失血性休克状态。B超提示附件区包块，盆腔积液。术中见腹腔出血量1000ml～1700ml，平均约1400ml。 2 抢救和护理 2.1 术前抢救:首先把病人安置在抢救室，立即通知医生。去枕平卧，迅速建立两条静脉通道补充血容量。 选择较大的静脉血管，扎留置针。选择等渗液如林格氏液、5％GS或5％CNS，必要时静滴低分子右旋糖酐或代血浆或联系血源以补充血容量。 2.2 严密观察病情变化：每15～30分钟测量呼吸、血压、脉搏1次。认真观察病人意识状态、皮肤黏膜、面色、温度、尿量变化，及时准确作好记录并报告医生。 给病人加盖棉被保暖。配合医生做好后穹隆穿刺、尿孕妊实验等检查，以明确诊断。 2.3 迅速作好一切术前准备工作：(1)皮肤准备。按外科腹部手术皮肤准备范围：上至剑突，下至大腿内侧上1／3，两侧至腋中线 (2)做好交叉配血。严格按照无菌操作规程抽血做交叉配血。(3)留置导尿。严格无菌技术操作规程下行导尿术并留置尿管。(4)准备手术病人床单。铺麻醉床，备生命体征监护仪及相关设备。(5)及时送出手术通知单，密切配合手术室护士送病人入手术室，并与手术室护士清楚交接患者病情及现状。 2.4 心理护理：患者及家属多会担心是否危及生命安全、手术后能否再怀孕，易产生忧虑、不安的情绪。医护人员应安???患者，讲解手术必要性及安全性，解除患者的顾虑，使其积极配合治疗与护理。 2.5 术后护理 2.5.1 密切观察病情变化：严密观察患者病情变化，定时测量其体温、呼吸频率与节律、脉搏、血压，注意观察其意识及面色变化。保持导尿管通畅，准确记录出入液量。根据患者病情变化随时调整输液速度，以防引起肺水肿。 2.5.2 活动与饮食术后应去枕平卧6h～8h，进食流质。帮助其多翻身，待其病情稳定后，鼓励其适当下床活动，降低术后切口粘连及下肢深静脉血栓形成的发生率。 保持引流通畅及预防感染对于留置引流管的患者，观察引流是否通畅、引流物的颜色及性质。保持会阴清洁，每日用0.1％苯扎溴铵液擦洗外阴及尿道口2次，预防尿路感染。保持腹部切口敷料清洁、干燥，发现渗血、渗液时及时更换。 3 小结 本病发病急，休克病情发展快，必须紧急救治。以熟练的操作技能快速开通静脉通路，尽早扩充血容量，是治疗休克的关键。快速做好术前准备、及早手术止血是消除休克的根本保证。密切监测病情动态变化，认真做好各项护理，是患者术后尽早康复的必要保障。 参考文献 [1] 王英军.异位妊娠126例分析[J].实用妇产科杂志，2008，24(11)：702. [2] 马蔚蔚，冷建菊，杨希英.异位妊娠伴失血性休克在术中的抢救配合[J].基础医学论坛，2008(12)：8—9.