1例二尖瓣置换术后伴发精神分裂症的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 1例二尖瓣置换术后伴发精神分裂症的护理体会 卫勤 许春花 （安徽省芜湖市第四人民医院 241000） 【关键词】 二尖瓣置换术后 精神分裂症 护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）20-0232-01 二尖瓣狭窄是最常见的风湿热，瓣膜置换术是外科治疗的重要手段，病死率较高，本科室收住一例二尖瓣置换术后伴发精神障碍的患者，经对症治疗和护理后改善患者的心功能及伴发的精神障碍，提高了患者的治疗效果和生活质量，现将护理体会报告如下： 一、病例介绍 患者，女，43岁，已婚，二尖瓣置换术后表现为多疑，语量增多，幻听，疑人议论，不断诉家人要害自己一年半余，称自己总无法控制看自己的胸部的刀疤，内心被洞悉感明显，工作能力下降，人际关系紧张，睡眠差，自知力缺失。于2012.1.17首住我院，诊断“二尖瓣置换术后伴发精神分裂症”，医嘱于利培酮、氯硝西泮，华法林等药物对症治疗和护理，患者情绪稳定，幻听消失，能配合治疗和护理，与人相处融洽，生命体征平稳，日常生活自理，于好转出院。 二、护理 1、对症护理 鉴于患者初期受幻听和妄想等精神症状的支配，故将患者置于工作人员的视野范围之内，不贸然触及其幻听及妄想的内容，耐心倾听，注意观察其表情、言语、情绪和行为，防止病人在病态支配下出现自伤、伤人和毁物行为，且该患者有心脏手术史，防止情绪过于激动而造成不必要的意外，必要时予以保护性约束或遵医嘱予以药物注射治疗。在病情好转时及时进行治疗性沟通，帮助病人逐渐恢复自知力。 2、基础护理 在症状急性期，因其有二尖瓣手术史，在做好日常生活护理的同时，不可任其过度兴奋，应让其多卧床休息，定期监测心率和血压，保持呼吸道的通畅，做好心功能的维护，注意抗凝药物的剂量，预防血栓的形成，观察口腔黏膜、全身有无出血点和尿液颜色，防止感染症状的出现。 3、饮食护理 由于患者有被害感，故进食状况较差，应予以耐心劝食或喂食，必要时予以静脉输液或鼻饲，以保证机体必???的营养和机体摄入量，但该患者又要注意避免暴饮暴食，戒烟戒酒，限制食盐的摄入量，避免大量含有维生素K的食物，以免影响药物的抗凝作用。 4、安全护理 由于患者受精神症状的支配，否认自身有病，拒绝住院治疗和护理，故护理人员要加强巡视，注意病人的动向，及时了解病情变化，做好交接班，保证药物按时按量服下，注意药物副作用的发生，加强安全设施检查，带其外出检查时加强看护，防止各种各种危急和意外状况的发生。 5、睡眠护理 因该患者睡眠差，而睡眠质量的好坏是预示病情好转的标准之一，故需为其创造安静睡眠环境，保持床铺整洁，鼓励其白天多参加适当的工娱疗活动，避免睡前兴奋等措施，确保其有充足的睡眠；但同时又要注意该患者的睡姿和呼吸声，防止意外的发生。 6、心理护理 由于患者总为术后胸口的刀疤担心，对工作和生活缺乏信心从而出现的精神症状，故护理人员应态度和蔼，耐心倾听其诉说，鼓励其表达内心的感受和想法，明确告知其胸口的刀疤没有关系，给予同情和支持，消除敌对情绪，让其产生信任和安全感，鼓励其参加各种适合的治疗性工娱疗活动，注意劳逸结合，分散其注意力，消除顾虑，积极配合治疗。 7、健康教育 向患者和家属讲解相关疾病的知识，鼓励家人多关心和爱护患者，指导正确用药，合理饮食，预防感冒，定期复查心功能，学会自救措施，避免病情复发，告知其要劳逸结合，避免精神刺激，克服自卑心理，保持人际交往，恢复工作技能，尽早回归社会。 三、小结 通过对该患者的护理，我认识到在整个治疗过程中，护士要尊重患者，主动关心和体贴患者，有针对性的讲解疾病的有关知识，使其正确认识疾病，消除苦闷和自卑心理，做好与家属的沟通，解除后顾之忧,使之积极配合治疗和护理，减少并发症，提高自我保健能力，定期复查，合理膳食，提高心功能，改善生活质量，尽快恢复社会功能。 参考文献 [1]李霞灰 1例高龄急性心肌梗死并发休克的护理 《中华护理杂志》2004.39.（9）.654 . [2]曹新妹 《精神科护理学》 Page183 .