1例侵蚀性葡萄胎患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 1例侵蚀性葡萄胎患者的护理体会 盛卫平 梁爽 （解放军第205医院 辽宁锦州 121000） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0357-01 【摘要】 目的 探讨葡萄胎患者的护理方法，方法是提供心理护理，为病人讲解关于葡萄胎的疾病知识，纠正错误认识。治疗主要以化疗为主，严密观察病情，做好治疗配合。结论是通过护理活动与病人建立良好的护患关系，鼓励病人表达不能获得良好妊娠结局的悲伤，调整病人心态，解除顾虑和恐惧，增强信心并取得配合。 【关键词】 侵蚀性葡萄胎 化学疗法 护理 侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫基层引起组织破坏，或并发子宫外转移者。侵蚀性葡萄胎继发也葡萄胎之后，具有恶性肿瘤行为，但恶性程度一般不高，多数仅造成局部侵犯，仅4%患者并发远处转移，预后较好。 病历介绍：患者：女性，24岁。因葡萄胎清宫术后2月余阴道不规则流血一月余，呈咖啡色，量时多时少，下腹部坠胀不适，伴腰骶部酸痛，门诊就诊，查血beta;-HCG值3607.1MIU/ml;彩超提示：子宫左前臂不均质混合性回声，（4.2cmtimes;4.2cmtimes;4.0cm）;诊断：侵蚀性葡萄胎，收入院。 查体：T36.5℃,P 84次/分，R20次/分BP100/ 60mmHg,体重56Kg，发育正常，营养一般，全身皮肤无出血点，粘膜无黄染，全身淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，咽不赤，眼睑无浮肿，心肺检查无异常，腹平坦，全腹未触及明显包块，双肾区无压痛及叩击痛;妇科检查：外阴发育正常，已婚未产型，阴道畅，分泌物不多，阴道壁无紫蓝着色，宫颈正常大小，中度糜烂，无接触性出血，宫颈无句举摆痛，子宫约鸭卵大小，质中，无压痛，双侧附件区未触及明显异常；予我科先后4次住院系统化疗，过程顺利，分别于12-05， 12-29 01-07单药氟尿嘧啶静脉化疗效果不明显，beta;-HCG1533.15 MIU/ml稍有改变；第3次、第4次给予联合化疗方案，即更生霉素联合氟尿嘧啶分别连续8天，查beta;-HCG值0.458 MIU/ml，宫体大小4.3cmtimes;4.0cmtimes;3.1cm，肌层回声欠均匀，其内血流信号及其丰富，血细胞分析、肝功肾功结果大致正常。 心理护理：耐???向病人和家属介绍同种病的治疗效果，与治愈的病人相互交流，认真倾听病人诉说恐惧不适及疼痛，关心关爱病人取得信任，提供曾住院患者的治愈率及相关信息、联系方式，增强战胜疾病的信息和信念，鼓励帮助患者克服化疗不良反应，度过脱发、腹痛、乏力等造成的心理危险期，保持病室内干净清新。 用药护理：真确执行医嘱，准确测量，记录体重，根据体重正确计算和调整药量，严格三查七对，适时溶解稀释药物，准确药物浓度和计量，现配现用，根据药物性质熟练掌握输入时间，达到最佳疗效，注意化疗药物的避光，使用避光罩和避光输液器，调整滴速，观察用药反应，选择保护血管，一次穿刺成功，从远端到近端，尽量调整日间用药以利夜间休息，输毕用生土豆片或湿热毛巾敷针刺处。 病情观察：适时测量体温，防止感染，观察精神及用药后反应，皮肤颜色有无皮疹及溃疡；有无出血倾向及腹部疼痛性质，恶心、呕吐及呕吐物颜色、量，腹泻次数及性质，正确收集大便标本；观察尿量、颜色、有无尿频、尿急、血尿等膀胱刺激症；肢体是否麻木，周身乏力、酸痛等反应，及时发现予以纠正，减少并发症。 药物毒副反应护理：加强口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔炎症，备1:5000呋喃西林漱口液3/日漱口；进清淡易消化饮食，曾加营养，少食多餐，呕吐严重给予静脉营养，补充生理需求，增强机体免疫能力，定期化验血象、beta;-HCG值，根据个体耐受程度进行治疗，加强巡视和指导，预防伪膜性肠炎，注重饮食卫生，诊治过程慎重细致，及时纠正和调整，药物对消化道、肝功能损害进行保肝，加快血细胞生成，纠正低钾血症，抗贫血治疗。