妇产科微创手术探讨.docVIP

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妇产科微创手术探讨

精品论文 参考文献 妇产科微创手术探讨 李青丽(郸城县妇幼保健院 河南郸城 477150) 【摘要】 微创手术具有疼痛轻、恢复快等优势,在妇产科治疗中得到了广泛应用,已成为21世纪妇产科临床诊治的重要手段。本文主要从妇产科微创手术的发展入手,分析妇产科微创手术应注意的问题。 【关键词】 妇产科 微创手术 【中图分类号】R713【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)08-0271-02 微创手术与传统开腹手术相比,具有疼痛轻、并发症少等优势,因而在妇产科疾病治疗中得到了广泛应用,成为21世纪妇产科临床诊治的重要手段,也是学者们关注的焦点与临床医生研究的热点问题。但由于微创治疗技术还属新兴时期,各个地方的开展并不平衡,有关微创手术的基础理论、操作技能、器械等还须进一步完善,因此应对微创手术进行客观、全面的认识。 一、妇产科微创手术的发展 (一)微创的命名 19世纪美国医生Halsted主张“轻柔外科”,提出了手术操作的六项原则:对组织轻柔操作、正确止血、锐性解剖分离、手术野干净避免大块结扎、良好的缝合材料,这对微创手术具有重要的指导意义。1983年英国医生Wickhanm首次提出了微创外科学,覆盖了外科学各分支学科。 (二)妇产科微创手术发展现状 其实,妇科领域的腹腔镜治疗早在20世纪60年代就已经开展,70年代德国Semm教授进行了一系列妇科腔镜手术,一直沿用到现在。妇产科微创外科范围广,包括腹腔镜、宫腔镜、介入治疗、小切口外科手术等,其中腹腔镜手术的推广和普及推动了微创外科的发展,腹腔镜手术也成为微创外科主流手术。 1.腹腔镜技术 妇产科腹腔镜技术,从开始的诊断为主,简单操作、小型手术,发展到施行复杂的手术,是近20年妇科疾病治疗中的重大发现之一,它的价值已经得到了临床验证。腹腔镜诊断技术为子宫内膜异位症、盆腔粘连等疾病的诊断提供了标准,并为异位妊娠、急性盆腔炎等的早期诊断提供了可能性。 腹腔镜技术在妇产科手术中得到了广泛应用,对异位妊娠的手术子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等具有重要的价值。对妇科恶性肿瘤腹腔镜手术来说,要求非常细微,必须规范、掌握适应症,采用先进的手术器械。 2.宫腔镜技术 随着宫腔镜技术的发展,宫腔镜技术已从原来的诊断发展到能治疗各种宫腔内良性疾病,这使一部分患者免除了开腹手术。宫腔镜手术是治疗功能失调性子宫出血的首选方法,在取出宫腔内异物方面达到了微创的效果。 3.介入治疗 介入治疗是介入放射学的重要组成部分,在妇产科恶性肿瘤的动脉血管造影诊断及治疗、异位妊娠、产后出血等方面有着传统手术所不具备的优势,介入治疗具有疗效显著、恢复快等优势,在妇产科领域得到了广泛应用,有着良好的发展前景。 子宫动脉栓塞临床应用20多年,主要用于治疗妇科急性出血及肿瘤。1995年法国学者Kamina最先报道将子宫动脉栓塞术应用于治疗子宫肌瘤,由于其安全性高、恢复快等,很容易被患者接受。 4.阴式手术 虽然阴式手术已有上百年的发展史,但是由于人们思想认识及技术的局限,20世纪80年代前,阴式手术还没有在妇科领域普及。现在随着微创技术的发展,阴式手术也越来越受到人们的重视。 机器人辅助腹腔镜手术 2000年美国FDA批准了Davinci机器人手术系统在妇科领域内的应用,此后得到了快速发展与普及。现在妇科领域可以进行子宫肌瘤切除、子宫切除术、输卵管再通等,应用范围得到了扩展。 二、妇产科微创手术应注意的问题 微创手术与传统手术有一定的差别,但微创手术要以传统手术为基础。开展微创手术必须端正思想认识,进行规范培训,严格手术适应症,必备的机械设备,操作技术等,稍有不慎就可能带来无法控制的后果。因此妇产科微创手术应注意一些问题。 (一)认识妇产科微创手术存在隐患 妇产科微创手术属于先进技术,但不管技术多高超,也会带有不良反应或者隐患,如果不充分认识这些问题,极有可能会走向反面。如过度阴式手术,利用阴道这一自然通道进行 微创手术,具有诸多优势。但由于阴道空间小,术野暴露不如开腹手术,所以操作难度增大,如果周围组织有变异情况,很容易引起出血。 (二)认识微创手术是一种手术发展理念 妇产科微创手术与其他外科的微创手术是一样的,都属于一种手术发展理念。开展微创手术时,麻醉、手术费都比常规手术高,但不能只考虑经济利益,以免加重患者负担,还容易导致

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