妇产科急腹症58例的临床诊治体会.docVIP

精品论文 参考文献 妇产科急腹症58例的临床诊治体会 陈君墨 （安徽医科大学附属巢湖医院 238000） 【摘要】目的 总结妇产科急腹症患者的临床诊治体会。方法　回顾性分析我院2011年11月-2012年12月收治的58例妇产科急腹症患者的临床资料。结果　58例妇产科急腹症患者中初诊准确率为86.21%，误诊率为13.79%。结论　提高妇产科急腹症的鉴别能力可以达到提高诊断准确性的目的，并且给予正确治疗，避免病情的恶化。 【关键词】 妇产科 急腹症 临床表现 诊治体会 【中图分类号】R71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）21-0340-01 妇产科急腹症是一种致病因素较多的常见疾病，其发病比较突然且发展迅速，严重时会引发腹腔大出血和全身性并发症，危及到患者的生命。临床中引发妇产科急腹症的原因主要包括宫外孕、与妊娠有关的流产、与感染有关的急性盆腔炎和与肿瘤有关的卵巢囊肿蒂扭转等。由于妇产科急腹症容易与输尿管结石或溃疡病穿孔等疾病相混淆，极易造成误诊，因此需要通过B超等辅助检查进行鉴别诊断。本文主要对2011年11月-2012年12月在我院接收治疗的58例妇产科急腹症患者的临床进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2011年11月-2012年12月收治的妇产科急腹症58例，年龄18～51岁，平均年龄为29.8岁。58例患者中，未婚患者6例，已婚患者52例，全部患者均在就诊0.5～5h内确诊。妇产科急腹症的主要临床特征以急性下腹部疼痛为主，伴有恶心、阴道出血、呕吐、停经、脓性白带、腹肌紧张、发热、腹部压痛、肛门坠胀等。 1.2 诊断方法 58例患者均进行B超检查（检查前需憋尿以确保膀胱充盈），认真观察患者子宫和宫腔内部的情况，判断患者盆腔和双侧附件区是否有异常包块和异常回声区，如有异常包块要仔细观察包块所在的位置、形态、大小和边界特征，注意观察盆腔和腹腔是否有液性暗区及积液的量。如超声检查见患者的盆腔和腹腔有积液，那么超声引导下行后穹隆或经盆腹腔穿刺抽取积液样本送检，以确定积液的性质。检查过程中医护人员应结合一定的临床检验记录对患者所有的医疗记录进行真正分析，确保快速准确的做出判断。 1.3 治疗方法 58例患者中，采用手术治疗47例，手术比例为81.03%，手术治疗主要针对卵巢囊肿破裂和腹腔内部出血等患者。58例患者中，采用保守治疗11例，保守治疗比例为18.97%，保守治疗以抗感染治疗为主，保守治疗主要针对妊娠期阑尾炎、妊娠期胰腺炎、出现急性盆腔炎和黄体破裂等患者。 2 结果 58例妇产科急腹症患者中，出诊准确率为86.21%，误诊率为13.79%，结果见表1。 表1 58例妇产科急腹症患者诊断准确率统计（例/%） 3.小结 分析本文的案例如下： （1）急性盆腔炎。 近年来急性盆腔炎的发病率逐年上升，其病原体变化较大，以支原体、衣原体和厌氧菌感染居多。急性盆腔炎临床表现为一侧或双侧下腹疼痛，伴有少量阴道出血，且发热症状明显，因此在临床上比较容易识别。 （2）异位妊娠。 如果患者有停经史、突发下腹一侧撕裂样疼痛或昏厥、阴道不规则出血等症状，那么应高度怀疑异位妊娠。应该及时给予妇科常规检查、HCG及B超检查，如果妇科检查见宫颈举痛、HCG阳性、后穹窿饱满、穿刺抽出暗红色不凝血液，结合B超检查附件区有低回声团及盆腔液性暗区等，可迅速作出诊断。 （3）黄体破裂。 黄体破裂容易与输卵管妊娠相混淆，本组患者中由1例误诊原因就是误诊为输卵管妊娠。黄体破裂临床表现为患者多有腹痛症状，发病前有腹部碰撞或性生活等诱因。 （4）急性出血性输卵管炎。 急性出血性输卵管炎在妇产科急腹症中出现较少，但是其诊断比较容易，患者一般表现为下腹突然胀痛，且一般伴有肛门坠胀，触压时有一定的疼痛，但较其他妇产科急腹症表现较轻。 （5）卵巢囊肿蒂扭转。 卵巢囊肿蒂扭转的发病率较高，其一般为良性肿瘤，临床表现为突发腹痛，且疼痛不易忍受。在进行腹部检查时，可接触到患者盆腔一侧或两侧肿块，触压时疼痛加剧，且越接近子宫触压疼痛越明显，B超显示肿块边界明显。 一般说来，妇产科急腹症在临床上有如下表现：妇产科急腹