多发性硬化临床观察及护理对策 马丽萍.docVIP

精品论文 参考文献 多发性硬化临床观察及护理对策 马丽萍 马丽萍（内蒙古包头市中心医院神经内科 内蒙古包头 014040） 【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0287-02 【摘要】 多发性硬化（MS）是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病。通过护理人员积极的为患者做好基础护理、心理护理、病情观察、特殊护理以及相应的治疗，患者均取得满意效果。 【关键词】多发性硬化 观察 护理 多发性硬化（MS）是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病。病变可累及大脑白质，脊髓，脑干，小脑和视神经等处。近年来我国的发病率正在呈逐渐上升趋势。我科于2011年3月-2012年8月收治了42例（MS），全部患者均作ＣＴ或（和）ＭＲＩ检查，符合（MS）的临床诊断标准。所有患者经过临床治疗观察及护理，取得满意效果，现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 42例中,男20例、女22例,年龄14-60(平均37.2)岁。其中视觉障碍者23例，肢体及肌力变化者19例，感觉异常者11例，共济失调者6例，大小便功能失调者12例，口齿不清者9例，患者均有不同程度的头晕及情绪不稳，住院天数3天-42天不等，平均住院天数16.5天。 2 护理 2.1一般护理 2.1.1重症患者应卧床休息，病情好转后，可适当活动。 2.1.2饮食以低脂为宜,有吞咽困难者给予鼻饲流质饮食，做好口腔护理,2次/日。 2.1.3瘫痪患者，应给予皮肤护理，保持会阴清洁。 2.1.4尿潴留患者，应在无菌条件下给予留置导尿，并按医嘱给予膀胱冲洗,每日更换尿袋1次,防止泌尿系统感染。 2.1.5定时测量体温，脉搏，呼吸，血压，并记录。协助患者做好各项检查。 2.2心理护理 护士应全面了解病情，掌握复发病的特点，以及容易引起复发的因素，解除者患者的思想顾虑，积极配合治疗。 有精神症状的患者,要经常告知患者有好转的可能性，使其对治疗抱有希望，对有肢体障碍的患者,应以亲切的语言谈心,使其能保存残存机能,感到生存的意义。不但对患者，也要鼓励其家属。 2.3病情观察 2.3.1护士应注意观察暴发性肢体疼痛和强直性痉挛，若患者表现心慌，胸闷，麻木及烧灼感，多为发作前先兆,应及时通知医生,并按医嘱服用卡马西平制止或减轻发作，对于发作性症状应详细记录发作的特点，部位，时间及次数。 2.3.2密切观察患者有无体象障碍，如患者平卧，却认为是坐卧姿势或感到瘫痪不与躯干相连，自觉躯体漂浮在空中等，致使患者心理恐惧，护士应安慰患者，关心患者，给予精神鼓励，并及时向医生汇报，给予及时处理。经常检查有无感觉障碍,防止意外损伤,保证病人安全。 2.3.3对于语言功能障碍的患者，注意患者的心理，以耐心的态度倾听病人的诉说，把病人的诉说组织成语言重新询问，以便确定，正确把握语言障碍的种类与症状，确定治疗方法。 2.3.4对于运动、感觉障碍的患者：(1)急性发作期,嘱其安静卧床，需加床档，并注意摄取营养。保持麻痹肢体处于最佳位置，以防挛缩及变形。对于感觉障碍严重的患者， 注意使其避免烧(烫)伤。注意预防褥疮。感觉障碍有时伴有疼痛，症状轻微时，可进行按摩、体位变换及交淡等。症状严重时，遵医嘱给予药物治疗。(2)慢性期进行主动运动和被动运动，以保持和提高残存机能。这可与康复师协作，制订活动计划，在病房里也要继续执行，注意防止跌打损伤。根据麻痹的程度，考虑使用步行器、轮椅等工具，促进其做移动动作，要特别留意穿着物、鞋椅等的位置，不要杂乱无章。（3）恢复期应鼓励患者适当的体育锻炼，但不宜剧烈运动。 2.4眼部护理 2.4.1视觉障碍时,须留陪伴,眼睑不能闭合时,遵医嘱给予消炎眼药水，睡前给予红霉素涂眼。 2.4.2指导患者劳逸结合,避免过度视力,体力和脑力疲劳,生活安排要有规律,睡眠要充足。 2.5治疗护理 2.5.1按医嘱使用激素冲击疗法（甲基强的松龙），在治疗期间，护士应观察药物的不良反应，如有不适症状应及时通知医师给予处理。 2.5.2护士应将诊疗期间观察药物副作用，及预防的方法教会患者自我掌握。 2.5.3根据病情需要使用丙种球蛋白，以增强机体免疫力，使用前行知情同意书签字，告