多发性大动脉炎病人的护理单卫洲 贾连凤.docVIP

精品论文 参考文献 多发性大动脉炎病人的护理单卫洲 贾连凤 单卫洲 贾连凤（大庆市第四医院 163712） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）26-0330-02 【关键词】多发性大动脉炎 护理 一、概述 多发性大动脉炎是一种不大常见的血管疾病，是主动脉及其分支的慢性进行性炎变，引起不同部位动脉的狭窄或闭塞。根据我国报道，女性比男性发病者较多，约为2：1，发病年龄30岁以内者约占90％。发病情况目前以中国、日本、东南亚报告较多，欧美较少。本病病因尚未明确。 在本病活动期可出现发热、无力，并可伴有关节炎及结节性红斑等。如果病变侵犯主动脉弓，表现为脑动脉及锁骨下动脉不同程度的缺血症状，可有头痛、头晕、晕厥，脑血栓形成可出现偏瘫，甚至双目失明。少数病人有嚼肌无力、一侧或双侧上肢无力、酸痛和麻木等。病人单侧或双侧上肢动脉搏动减弱或消失(无脉)，上肢血压降低或测不出，左侧比右侧多见。50％左右的病人在颈部可闻及血管性杂音。血管造影能确诊动脉狭窄的程度与病变部位。 二、护理评估 (一)临床表现 在局部体征出现前数周，少数患者会出现全身不适、发热、食欲不振、多汗等症状。由于病变部位不同，症状也不尽相同。 1.头臂动脉型 头晕、头痛、视力下降，严重者可出现脑缺血症状。同时，颈动脉、桡动脉、肱动脉搏动减弱或消失，于颈部或锁骨上部可听收缩期血管杂音。 2.主-肾动脉型 由于下肢缺血，出现无力、酸痛和间歇性跛行等症状。以舒张压升高明显。于背部、脊柱两侧或胸骨旁可闻及收缩期杂音。 3.广泛型 具有以上两种类型的特点。 4.肺动脉型 以上三种均可累积肺动脉。 (二)辅助检查 1.血沉检查 血沉增快是病变活动的一项重要指标。 2.眼底检查 为本病的一种特异性改变。 3.肺功能检查。 4.超声检查 可探及病变部位。 5.血管造影检查。 三、护理问题 1.潜在并发症脑梗死、脑出血、视力障碍等。 2.有外伤的危险与病变累及部位有关。 3.知识缺乏缺乏高血压的相关知识。 四、护理措施 (一)一般护理 1.根据病情，帮助患者进行适当的活动，提供必要的生活帮助，多巡视，避免外伤的危险。 2.定时测量血压，必要时进行四肢血压的测量，并进行记录，以判断病情的轻重、病情的进展情况及治疗效果。 3.注意观察病人的临床表现。 4.对病情较长、症状明显或治疗效果不理想的患者，为其介绍疾病特点，调动其主观能动性，增强战胜疾病的信心。 (二)活动期患者的护理 1.活动期病情较重的患者应卧床休息。 2.应用大剂量激素治疗的患者，应注意保暖，保持皮肤清洁，预防感染。 3.患者宜进食高蛋白、高维生素的食物，戒烟，忌刺激性饮食。 (三)大血管造影的围手术期护理 1.术前护理 (1)术前做血、尿常规化验，检查肝肾功能、出凝血时间、凝血酶原时间及活动度、血糖及电解质。 (2)向病人做好术前卫生宣教，嘱病人练习床上排便、排尿。 (3)术前一日行手术野备皮，根据需要做碘过敏试验或督促医师做病人双侧足背动脉标记，发现无足背动脉搏动者，需特殊记录。 (4)术前一日晚可服用镇静剂，以保证充足睡眠。 (5)术前当日可少量进食，但要避免食用易胀气食物。 (6)在左上肢建立静脉通路，并遵医嘱给予应召针。 2.术后护理 (1)病人返室后测量血压，根据血压的变化调整降压药物的使用情况。 (2)持续心电监测24小时，密切观察心率、心律的变化。 (3)观察穿刺部位有无渗血，检查双侧足背动脉搏动及足温情况，若出现足背动脉搏动减弱或消失、皮温异常，应及时报告医师处理，以免造成下肢供血不足引起坏死。 (4)术后拔除鞘管可参见冠脉术后拔除鞘管的护理。 (5)伤口沙袋压迫12小时，24小时后下地。其间检查穿刺部位伤口情况，并做好生活护理。 (6)伤口使用封堵器的病人2小时可床上活动，4～6小时后可下地活动。 (7)术后应避免食用易胀气食物，