ICU重症监护室建立人工气道患者护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 ICU重症监护室建立人工气道患者护理体会 付海芳 卢 珉 　　新疆阿勒泰地区人民医院 836500 　　摘要：目的：探讨人工气道新型护理方法在ICU重症监护室中的临床应用特点。方法：选取我院2012年1月-2014年1月收治的重症监护室患者68例，按照护理方法的不同分为试验组（施行新型护理方法）和对照组（施行常规护理方法）。比较分析两组患者的机械通气时间、ICU滞留时间和VAP发生率，对两组患者的护理疗效进行评判。结果：试验组的患者的机械通气时间和ICU滞留时间均短于对照组，VAP发生率也小于对照组的38.2%，且数据差异有显著性（Plt;0.05）。结论：新型的人工气道护理方法可以明显缩短患者的机械通气时间、降低VAP发生率，有利于ICU患者的健康恢复，值得在临床推广。 　　关键词：ICU 人工气道 护理 重症监护室 　　重症加强护理病房（Intensive Care Unit，ICU）是医院中危重病人的抢救中心，保持呼吸道的畅通是维持此类病人抢救和治疗的关键因素。随着医学技术的发展，人工气道的建立可以维持充分的气体交换、维持患者的有效通气量。但是，人工气道的建立也有一定的局限性，若护理不当，极易引发患者肺部感染、创口感染、通气管堵塞等不良后果。本院自2013年1月起，施行新型ICU护理方法，收效很好，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年1月-2014年1月收治的重症监护室患者68例，其中男性42例，女性26例，年龄跨度为37-76岁，平均年龄为（46.8plusmn;10.9）岁。其中，24例经口插管，18例经鼻插管，26例气管切开。所有患者，按病种分类，心脑血管类疾病患者34例，农药中毒患者8例，手术外伤10例，呼吸衰竭8例，其他重病类型8例。根据护理方法不同，将所有患者分为两组，其中，2012年1月-2013年1月的患者34例为对照组（我院尚未施行新型人工气道护理方法）；2013年1月-2014年1月的患者34例为试验组（我院已施行新型人工气道护理方法）。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　对照组采用人工气道的常规护理方法，包括通气导管的通畅性护理、消毒护理、导管固定护理、无菌护理等。试验组则使用我院护理部依据多年护理经验，总结出新型护理方法进行护理，主要包括以下几个方面： 　　（1）导管的固定 人工气道是通过外部导管连接气管来完成通气的过程，导管的固定处应使用胶布进行固定，并给以密切关注，在胶布发生松弛或受到污染时，应立刻更换。尤其是患者变换体位时，应避免患者导管的扭曲或脱落的情况。 　　（2）呼吸道的湿化 人工气道建立后，患者呼吸道自身的加温、湿化功能会丧失，患者的痰液会形成干痂，阻塞气道，引发肺部疾病等。使用呼吸机的患者，应使用注射用水作为湿化液；未使用呼吸机的患者，可通过使用雾化气切面罩或在人工气道口覆盖湿纱布的方式来给患者人工气道加湿，还需定时向注入0.9%的生理盐水来湿化。 　　（3）气囊的管理 气囊的充气压力应保持在适当的水平，若过低，则可能发生漏气或者痰液倒流入气管的情况，易引发呼吸困难、气道阻塞、肺部感染等并发症；若过高，则会使得患者受压处的血流阻塞，导致淤血、溃疡等。故应时常检查气囊压力，使得其保持在适当的水平，保证患者的健康。 　　（4）感染的预防 人工气道建立后，患者呼吸道基本的防御功能消失，且患者气道基本暴露在外部环境中，极易导致患者呼吸道病菌的滋生、繁殖，引发肺部或呼吸道的感染性疾病，严重时会危及患者的生命。呼吸机管道及湿化液应每日更换，且患者的口腔是交叉感染的重点区域，应每天以3%的硼酸水为患者清洗口腔，一日两次。定时对病房内的空气进行消毒、杀菌。 　　（5）心理干预 建立人工气道的患者，病情大多非常严重，患者往往会出现紧张、焦虑的负面情绪，护理人员应密切关注患者的情绪变化，及时与患者沟通交流，力求消除其负面情绪，使其积极配合治疗。同时，对于情绪烦躁有拔管倾向的患者，可以使用束缚带将其四肢固定，避免危险情况的发生。 　　1.3 评价标准 　　以患者的机械通气时间、ICU滞留时间和VAP发生率，对两组患者的护理疗效进行评判。 　　1.4 统计学分析 　　所得研究数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，以卡方检验进行计数资料之间的比较分析，以t检验进行计量资料之间的比较分析，结果以Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　数据对比显示，试验组的患者的机械通气时间和ICU滞留时间均短于对照组，VAP发生率也小于对照组的38.2%，且数据差异有显著性（Plt;0.05）。如表1。 　　 　　3 讨论 　　ICU重症监???室病人