IPL技术对痤疮红斑的治疗研究.docVIP

精品论文 参考文献 IPL技术对痤疮红斑的治疗研究 单敬文（厦门市中医院 361009） 　　 　　【摘要】目的 观察IPL技术对痤疮红斑的治疗效果。方法 采用美国科医人公司生产的M-22王者之心光子嫩肤系统，设定合适的波长、脉宽、能量密度、脉冲延迟时间对125例痤疮红斑患者进行个体化治疗。每次治疗间隔21 d，共治疗6次。治疗后2个月，根据治疗前后的对比相片及临床表现评估治疗效果。结果 炎性红斑减少82%，治愈及显效率达到75%，总有效率95%。 结论 光子嫩肤对痤疮红斑疗效明显，值得临床推广应用。 　　【关键词】IPL技术 痤疮 炎性红斑 　　【中图分类号】R758.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0094-02 　　痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性、炎症性疾病，痤疮后期会产生痤疮红斑，失治、误治，则可能留下永久性瘢痕，带??人一辈子的遗憾。临床上对痤疮红斑的治疗包括药物治疗、系统治疗和物理治疗。但疗效仍不理想且容易复发，或者疗程较长。我们自2012年8月以来采用光子嫩肤仪治疗痤疮红斑，取得了较好的临床效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组资料均来自厦门市中医院皮肤美容科门诊，共125例，男性40例，女性85例，年龄18～40岁。 平均（25.5plusmn;0.4）岁。所有患者近2周内未使用过外用药物以及口服维甲酸类、抗生素类、光敏感类和性激素类药物，无妊娠、癫痫、光敏性疾病、性病、糖尿病及其他可能影响治疗结果的疾病。皮损主要分布在面颈部，以痤疮红斑为主。 　　1.2 治疗方法及疗效评价 　　采用美国科医人公司生产的M-22王者之心光子嫩肤系统，根据皮肤类型、病变部位的颜色设定波长、脉宽、能量密度、脉冲延迟时间、脉冲模式。 　　术前准备 患者签署知情同意书；拍照（每次治疗前均采集皮损图像作为图片资料，摄影条件相对固定）；建立个人档案；操作前清洁皮肤；保护毛发，带上发套；双方戴上防护眼镜；保证治疗头清洁；在治疗部位均匀涂一层厚度为1-3mm冷凝胶，以此降低术中热损伤，保护表皮。 　　术中操作 操作时先涂冷凝胶,治疗探头距皮肤1～3mm,在皮肤表面平行滑动。治疗开始时先在耳前区进行试验性治疗,观察即刻反应，调整参数，以局部皮肤轻度灼热、微红为适宜参数，然后将导光头垂直对准皮损部位，轻轻接触，发射光斑进行治疗。 　　术后护理 术后冰袋湿敷10～15min,使热觉消退,并进行保湿护理，术后48h内用冷水洗脸,48小时后可正常洗脸。 　　注意事项 术中需注意避开上眼睑,以保护眼睛；治疗中光斑不能重叠过多,也不能遗漏；每次治疗必须根据皮肤的状况设计应用参数；对于敏感性皮肤的能量密度设定应从低值开始;必要时逐渐增加增加能量;皮下组织少的部位需用低能量以避免局部出现水疱灼伤等；患者必须注意防晒和保湿。 　　治疗3周复诊，根据具体情况调整能量和治疗参数进行治疗，每次治疗间隔21d，共治疗6次。治疗后2个月，主治医师与患者双方根据治疗前后相同条件下的对比相片及临床表现共同评估治疗效果。治愈：色素完全消失，肤色正常，患者表示满意；显效：余下的皮损减轻色素变淡，患者表示效果明显；有效：余下的皮损减轻色素变淡，患者表示有效；无效：皮损总数减少lt;30%，患者自觉治疗前后差别不大[1]。 　　2 结果 　　治疗后随访6个月，炎性红斑减少82%，几乎所有病人均可观察到：皮肤弹性、色泽明显改善，色素减淡，粗大的毛孔明显缩小，皮脂分泌明显减少，皮肤油性程度降低。其中治愈及显效率达到75%，总有效率为95%，无1例复发，治疗期间及治疗后所有患者均未发生不良反应。 　　3 讨论 　　强脉冲光子（Intense pulsed light，IPL）作为光子嫩肤技术是近年来由Bitter等首先开发，是用连续的强脉冲光子在低能量密度下进行非剥脱方式的嫩肤治疗[2]。其光源为高功率氙灯，经滤光器筛选出连续波长的光（530～1200nm）用于治疗[3]。既往研究[3,4]表明，IPL的热效应一方面能够刺激成纤维细胞转化为纤维细胞，促进成纤维细胞分泌Ⅰ型胶原；另一方面，热能能明显缩短Ⅰ型胶原，减少皮肤皱纹。在成纤维细胞活化后导致的胶原合成增加、皮肤弹性改变。 　　痤疮后红斑、痤疮后瘢痕本质上属于“血管性与色素性病变、胶原纤维蜕变”，如果是色素沉着性疾病治愈后需要通过润肤改善皮肤质地，都属于IPL技术的适应症。治疗中应注意，上述疾病急性炎症期以药物治疗为主，待炎症消退后，可予IPL治疗。 　　笔者对痤疮后红斑治疗的主要参数为波长560或590nm，2～