BD方案与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床观察研究.docVIP

精品论文 参考文献 BD方案与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床观察研究 阳江市人民医院 529500 　　摘要：目的：分析BD方案与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床观察。方法：选择本院2013年3月-2015年3月收取的88例多发性骨髓瘤患者作为分析对象，按照住院顺序分成对照组和实验组各44例，对照组患者采用临床VA方案治疗，而实验组患者采用BD方案治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：实验组患者的临床治疗总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：针对多发性骨髓瘤采用BD方案治疗效果良好，安全性质较高，值得临床大力推广应用。 　　关键词：BD方案；VAD方案；多发性骨髓瘤 　　多发性骨髓瘤疾病通常发生在中老年人，发生率较高约占造血系统肿瘤的12%。多发性肿瘤在临床中有控制药物，但治疗效果较低，缓解率也比较低，并且复发性较高[1]。目前，该疾病在治疗的过程当中，通常采用临床联合化疗为主。本文以下针对BD方案与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床观察进行分析，寻找一种更佳治疗肿瘤的有效方案，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2013年3月-2015年3月收取的88例多发性骨髓瘤患者作为分析对象，按照住院顺序分成对照组和实验组各44例。其中对照组男性患者有28例，女性患者有16例，年龄最大的患者为65岁，最小的患者为47岁，平均年龄为（55.3plusmn;0.5）岁。病程分期：I期14例，Ⅱ12例，Ⅲ18例；分型：IgA型21例，IgG型9例，轻链型14例。实验组男性患者有30例，女性患者有14例，年龄最大的患者为63岁，最小的患者为50岁，平均年龄为（55.5plusmn;0.7）岁。病程分期：I期10例，Ⅱ18例，Ⅲ16例；分型：IgA型20例，IgG型10例，轻链型14例。两组患者的性别、年龄、病期、分型等一般资料均无明显差异（Pgt;0.05），可以对比。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组 　　患者住院的第一天给予4mg瑞滨静脉注射，第1-5后给予10mg/d呲喃阿霉素静脉滴注，待20天后给予20mg地塞米松注射液以及口服药服用一个月，三十天为一个周期 　　1.2.2实验组 　　患者在第1、4、8、11天给予1.3mg/㎡硼替佐米静脉注射，待3-5s内完成注射，第1、2、4、5、12天给予20mg/d地塞米松静脉注射器，之后患者可以休息10个小时，三十天为一个周期。 　　两组患者在接受临床化疗过程中均会有轻微的止吐、保肝、护胃等辅助性治疗，同时还要采取双磷酸盐类药物对骨髓损害进行全面治疗，均进行口服沙利度胺片。患者每两周进行临床监测血红蛋白一次，每个月监测beta;2-微球蛋白和M蛋白一次，对两组患者骨髓定期进行检查，对骨髓的细胞进行时刻监测。 　　1.3 疗效评价标准 　　完全缓解（CR）：经过一个月治疗后，身体各项功能有很大的缓解现象。部分缓解（PR）：经过一个月治疗后，身体各项功能有明显的缓解。最小缓解（MR）：经过一个月治疗后，身体各项功能得到轻微缓解。无变化（NC）：经过一个月治疗后，身体各项功能未出现改变。病情进展（PD）：经过一个月治疗后，患者的身体情况更加严重[2]。 　　1.4 统计学分析 　　所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，两组患者的临床治疗总有效率以百分率（%）表示，行x2检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　实验组患者的临床治疗总有效率（86.37%）明显优于对照组（65.91%），差异具有统计学意义（Plt;0.05），详情见表1。 　　表1 对比两组患者的临床治疗总有效率[n（%）] 　　 　　3讨论 　　多发性骨髓瘤是一种难以痊愈的疾病，目前在临床中最常使用的方法就是化疗，VAD方案是对该疾病治疗的经典化疗方法，但是患者应用后病情缓解度极其低，生存期间未见明显上升。我国临床近些年来随着雷利度胺、沙利度胺以及硼替佐米等新型药物在临床中广泛使用，多发性骨髓瘤的缓解度明显增高，生存期也比之前得到了明显的改善[3]。 　　BD方案是目前临床中第一个问世的蛋白酶体抑制剂，能够针对泛素-蛋白酶体系有强大的抵抗效果，通过使NF-LB失活情况，起到上调P53基因表达、控制细胞增长的相关基因，导致病毒性细胞出现死亡[4]。使多发性骨髓瘤细胞耐药性得到逆转，组织细胞粘稠和细胞因子的循环，由此针对多发性骨髓瘤循环破坏起到了控制作用，同时将破坏骨髓细胞活性逐渐减少，存活在患者体内的病毒性细胞在不断减少，同时患者的身体也会得到更好的改善情况，并且可以促进骨髓形成骨质修复膜。BD方案在临床患者当中的应用，可以起到很大的抗瘤效果，同时还需要使更多的柔比星、马法兰的耐药性比较强。 　　综合上述分析结果得知，实验组患者的临