36 例腹主动脉瘤术后并发症的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 36 例腹主动脉瘤术后并发症的护理体会 巫丽娟（成都市第二人民医院 610000） 　　【摘要】目的：回顾性分析36 例腹主动脉瘤破裂术后防治并发症的护理效果。方法：从2013 年4 月到2014 年1 月，选取我院的36 例腹主动脉瘤破裂术后并抢救成功患者进行回顾性分析。结果：36 例患者成功随访26 例 , 随访率72.22%。 随访时间1 个月到7 年2 个月。患者死亡 4 例(15.38%), 均于术后 1 年左右死亡, 具体死亡原因不详。有2 例患者术后一直进行维持血透(7.69%)。 2 例患者术后2 年出现间歇性跛行(7.69%)。结论：通过对腹主动脉瘤破裂术后预防吻合口破裂出血、预防心血管并发症及呼吸道和管道感染、肾功能衰竭等护理等措施, 有效降低了死亡率，值得临床进一步推广。 　　【关键词】腹主动脉瘤;护理体会【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0189-01 　　腹主动脉瘤（AAA)是指由于不同因素导致的腹主动脉管壁局部薄弱，其张力相对减退致使异常扩张或膨出。临床上随着人们生活水平的提高，饮食结构发生的变化，人的平均寿命逐渐延长，包括检查设备相对完善，发病率不断的增加。但是疾病具体的形成原因仍有不能明确，一定程度上主要由动脉粥样硬化引起。腹主动脉瘤手术难度较高，在手术进行中病情的变化也是多种多样的, 医护人员应了解常见并发症, 及时做好详细的评估和充分的准备。临床上对于腹主动脉瘤破裂术后并发症预防也是必要，包括预防吻合口破裂出血、预防心血管并发症及呼吸道和管道感染、肾功能衰竭等护理等措施, 鉴于此，本文通过对我院腹主动脉瘤破裂术后并抢救成功患者进行回顾性分析得到了一些结论，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料选取2013 年4 月~2014 年1 月我院的36 例腹主动脉瘤破裂术后并抢救成功患者进行回顾性分析，其中男29 例，女7 例。年龄25~78岁，平均年龄为（51.8plusmn;2.5）岁。 　　1.2 治疗方法对于腹主动脉瘤破裂术后的患者进行护理包括预防吻合口破裂出血、预防心血管并发症及呼吸道和管道感染、肾功能衰竭等护理等措施。（1）预防吻合口破裂出血：采用静脉泵入硝普钠（ 国药准字悦康药业集团有限公司）控制血压在 120-140Hg/80-90 mmHg，另外, 术后5-7 d 患者卧床休息，对人造血管吻合口内膜生长有利。（2）预防心血管并发症：在患者床边配备心电监护仪每小时一次，监测心率、心律、SpO2, 2～ 4 h/次监测 CVP, 根据 CVP 值严格控制静脉输液量及输液速度, 并及时纠正水电解质失衡。合理使用抗凝药物。（3）呼吸道和管道感染的预防：患者全麻未醒带气管插管时需要专人守护, 去枕平卧位以及呼吸机辅助通气,每小时吸痰一次并且保持呼吸道通畅, 在患者清醒拔管后鼓励患者深呼吸和有效咳嗽。 （4）肾功能衰竭等护理：观察每小时尿量, 颜色变化 , 使每小时尿量 gt;30 ml/m2 体表面积。（5）术后用药护理：由于手术创伤大, 疼痛剧烈, 影响咳痰和血压, 因此积极采取相应的镇痛措施。 　　2 结果36 例患者成功随访26 例 , 随访率72.22%。 随访时间1 个月到7 年2 个月。患者死亡 4 例(15.38%), 均于术后 1 年左右死亡, 具体死亡原因不详。有2 例患者术后一直进行维持血透(7.69%)。 2 例患者术后2 年出现间歇性跛行(7.69%)。 　　3 讨论 　　腹主动脉瘤累及范围包括血管内膜层及中层以至动脉壁全层，腹部可摸到搏动性肿物，腹痛较明显，是瘤体压迫或侵袭邻近组织的临床症状。国内外研究表明由于患者对该病缺乏起码的认知，往往会丧失信心，在术前为患者普及健康教育和做好术前准备工作是必要，必要时进行心理护理干预。 　　本文通过对我院腹主动脉瘤破裂术后并抢救成功患者进行回顾性分析得到了一些结论，结果发现，36 例患者成功随访26 例 , 随访率72.22%。 随访时间1 个月到7 年2 个月。患者死亡 4 例(15.38%),均于术后 1 年左右死亡, 具体死亡原因不详。有2 例患者术后一直进行维持血透(7.69%)。 2 例患者术后2 年出现间歇性跛行(7.69%)。 　　研究表明由于患者手术后的腹主动脉有多处吻合口, 术后血压过高往往容易导致吻合口出血,而血压过低又使心输出量减少,往往影响心脑肾脊髓等重要脏器的灌注，保持患者术后血压稳定是必要的。 　　术中阻断肾动脉或阻断动脉硬化斑块脱落入肾动脉, 以及术前的失血休克都可能损害肾脏功能, 所以对肾功能衰竭的预防也是必要的。 　　综上所述，通过对腹主动脉瘤破裂术后预防吻合口破裂出血、预防心血管