Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼疗效观察 长沙爱尔眼科 湖南长沙 410000 【摘 要】目的：观察Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼疗效。方法：选取我院2010年6月～2015年6月收治的60例难治性青光眼患者（110只患眼）作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组30例患者。对照组采用常规治疗，观察组采用Ahmed青光眼阀植入术。结果：观察组的手术成功率、平均眼压及并发生发生率均显著优于对照组（p＜0.05）。结论：Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的疗效显著，并发症少。 【关键词】青光眼；Ahmed青光眼阀植入术；疗效 青光眼是指眼内压持续性或间断性的升高的一种眼病[1]。青光眼主要临床表现为眼胀、眼痛、眼压升高、头昏失眠、视野缺损、角膜混浊、恶心呕吐、视力障碍。随着青光眼治疗技术的发展，Ahmed青光眼阀植入术已广泛应用于临床治疗。本文为了观察Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼疗效，对我院2010年6月～2015年6月收治的60例难治性青光眼患者进行研究，以供临床研究参考，现报告如下： 1 资料和方法 1.1 临床资料 本次研究选取我院2010年6月～2015年6月收治的60例难治性青光眼患者作为研究对象，男：女=32：28，随机分成对照组和观察组，每组30例患者。60例患者均符合难治性青光眼的诊断标准[2]。 对照组：男：女=18：12；平均年龄（66.35plusmn;5.73）。 观察组：男：女=18：12；平均年龄（66.35plusmn;5.73）。 对照组和观察组难治性青光眼患者在性别比例，年龄等临床资料比较不存在显著差异（p＞0.05）。 1.2 方法 对照组：予以常规手术治疗，如滤过性手术。 观察组：予以Ahmed青光眼阀植入术治疗，行球后阻滞常规麻醉后，分离颞上方结膜囊及两直肌间的的筋膜，充分暴露出巩膜赤道部，并在其浅层巩膜上固定一个引流盘，做以角膜缘为基底，1/2板层巩膜瓣。然后经巩膜瓣下方角巩膜缘将长度适宜的硅胶管植入前房，并与虹膜表面平行。最后用尼龙线将硅胶管固定在巩膜瓣的下，并将巩膜瓣及结膜瓣缝合。 60例难治性青光眼患者手术治疗后均予以妥布霉素地塞米松滴眼液辅助治疗，每日6次；出现并发症时予以对症治疗。 1.3 观察指标及疗效判定 1.3.1观察指标：治疗前后的平均眼压、总有效率、并发症发生率三项，具体计算方式如下： 总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数times;100% 并发症发生率=并发症发生例数/总例数times;100% 1.3.2疗效判定：治愈：术后无需辅助抗青光眼药物。 有效：术后需辅助抗青光眼药物。 无效：眼压低于6mmHg或高于21mmHg，或还需再次进行抗青光眼手术。 1.4 统计学处理 本研究中的平均眼压为计量资料，用（）表示，采用软件SPSS18.0版进行t检验；总有效率、并发症发生率为计数资料，用%表示，采用软件SPSS18.0版进行卡方检验。若存在p＜0.05，则对照组和观察组的平均眼压、总有效率、并发症发生率比较存在明显差异，为差异有统计学意义。 2 结果 观察组的总有效率显著高于对照组，平均眼压、并发症发生率均显著低于对照组，数据见表1和表2： 3 讨论 青光眼是指由于眼压升高而引起视盘凹陷、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。由青光眼所引起的视功能损伤无法恢复正常，但是只要经过及时合理的治疗，患者可终身保持有用的视功能。 青光眼的常规治疗手术为滤过手术[3]但是有部分患者就诊时间过晚，错过最佳治疗时期，常规滤过性手术治疗效果不显著，往往需要再次进行手术治疗。同时反复多次的滤过手术，容易形成瘢痕[4]。炎症可刺激纤维蛋白活性，促进生长因子释放，最终导致滤过切口缘的结膜下组织纤维化和滤过泡瘢痕形成，阻塞滤过通道，增加滤过手术治疗的难度。 Ahmed青光眼阀植入术具有引流管插管简单[5]，引流盘基底大，带单向压力调节阀门，并发症少的优点，因而在临床上被广泛应用于治疗难治性青光眼。Ahmed青光眼阀植入术中通过应用引流物植入术可以有效提高手术治疗的成功率。本研究中观察组的总有效率明显高于对照组，由此说明，Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的疗效显著。术后并发症的发生会直接影响手术的治疗效果，故采用能预防或减少并发症的手术方法是提高疗效的关键。Ahmed青光眼阀植入术中带有的单压力敏感阀门可