100 例类风湿关节炎患者贫血临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 100 例类风湿关节炎患者贫血临床分析 刘亮 ( 成都市温江区人民医院内四科 四川成都 6 1 1 1 0 0 ) 【摘要】目的：总结分析类风湿性关节炎伴发贫血的临床特征，提高对此病的认识和诊断准确性。方法：对100 例确诊为类风湿性关节炎并发贫血患者的临床资料做回顾性分析研究，结果做统计学分析。结果：100 例中慢性病贫血发生率为57.0%；缺铁性贫血发生率22.0%；治疗相关性贫血发生率21.0%；其中血红蛋白、血小板计数、网织红细胞计数、魏氏血沉、血清铁、铁蛋白、C 反应蛋白与正常值参考范围差异明显，具有统计学意义（P ＜ 0.05）；而白细胞计数与正常参考值差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：类风湿性关节炎并发贫血中以慢性病贫血最为常见，该病的发生与血红蛋白含量、血沉等关系高度相关，而与白细胞、抗核抗体等相关性小。 【关键词】类风湿性关节炎 贫血 血红蛋白 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA) 是风湿免疫科常见的的慢性过程、呈进行性发展、以侵袭性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病，目前其发病机制认为与多种因素诱发机体产生自身反应性抗体有关[1]。临床上以女性更为多见，多变现为对称性周围关节肿胀疼痛为，常出现清晨关节僵硬和骨关节破坏及进行性畸形，致残率高，严重危害了人类的健康。类风湿关节炎并发贫血在临床上也较为常见，贫血间接的影响了患者的生活水平及其疾病的康复，为了进一步提高对本病的认识，在临床上有更准确的诊断、更早的发现，我们对100 例确诊为类风湿性关节炎的患者进行回顾前瞻性研究，希望能发现临床诊疗线索，对同行有启发作用。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2009 年5 月至2012 年1 月收治的类风湿性关节炎伴贫血的患者100 例作为研究对象，其中男33 例，女67 例，年龄28-73 岁，平均年龄(41.45plusmn;13.86) 岁；病程1-37 年，所有例患入院时者均有不同程度不同位置单发或多发的关节疼痛。 1.2 方法 采用统一的表格，逐一查阅100 分病历，对血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、白细胞（WBC）、魏氏血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、铁蛋白（SF)、血清铁(SI）、抗核抗体(ANA???和网织红细胞计数（RC）进行统计，最后与给定的参考值进行比对，结果进行统计学分析。 1.3 诊断标准[1] 类风湿关节炎诊断标准以1987 年美国风湿病协会（A C R）制定的标准为依据。贫血诊断标准为：成年男性Hb ＜120g / L，成年女性Hb ＜ 110 g / L；贫血的分级为：轻度贫血90g /L le; Hblt;110g/L；中度贫血：60g/L le; Hblt;90 g/L；重度贫血:30g/L le; Hblt;60g/L；极重度贫血：Hblt;30g/L。 1.4 观测值正常参考范围 白细胞(4 ～ 10)times;109 ／ L，血小板(10～ 35)times;109 ／ L，网织红细胞计数（RC）绝对值（24 ～ 84）times;l09/L；SI(9.0 ～ 27.0)umol ／ L，SF 正常值范围10 ～ 219 ng ／ L，CRP 正常值范围0 ～ 8 m g ／ L，ESR 正常值范围男性0 ～ 20mm ／ h，女性0～ 30mm ／ h；抗核抗体正常为阴性。 1.5 统计学分析 所有数据采用SSPS13.0 软件包在Win7 系统化下进行统计学分析，计量资料采用均数plusmn; 标准差（x—plusmn;S）表示，各组间对比方法为t 检验；计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用chi;2 检验。取95% 可信区间，p ＜ 0.05，差异有统计学意义。 2 结果 2.1 贫血类型 本研究中根据所观测指标及其相关文献报道我们将贫血分为了慢性病性贫血（轻、中度正细胞性、正色素性贫血），缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血，血清铁、铁蛋白降低）和治疗相关性贫血（长期慢性失血或急性失血）三大类。具体的发病情况间表1： 表1 贫血类别 2.2 观测指标结果 本组100 例所观察的指标统计见表2： 此外，我们对本组100 例的抗核抗体做了统计，结果显示阳性者共12 例，占总数的12.0%，据此可推断抗核抗体与本病相关性不高。 3 讨论 3.1 类风湿关节炎贫血分类[2,3] 根据实验室相关检查。目前临床多把其分为三个类型：（1）慢性病贫血：多为轻、中度正细胞性、正长