1 例儿童坏死性肺炎的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 1 例儿童坏死性肺炎的临床护理体会 靳爱红 　　山西省儿童医院呼吸科 山西太原 030013 　　【摘 要】目的：1 例坏死性肺炎患儿在治疗过程中的护理措施和护理体会。方法：对1 例确诊为坏死性肺炎的患儿进行治 疗和全面且有针对性的护理，并对护理的具体措施进行总结。结果：患儿的治疗方案均顺利完成，并康复出院。结论：对儿童 坏死性肺炎患儿在治疗过程中采取有针对性的护理措施，对患儿病情的转归及并发症和不良反应的控制都有着十分积极的促进 作用，在今后的临床工作中应给予充分的重视。 　　【中图分类号】R722.13+5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-255-01 　　儿童坏死性肺炎是社区获得性肺炎的严重并发症之一，其 主要特点是肺实质损伤、坏死伴有空洞形成[1]。肺炎链球菌感 染是儿童坏死性肺炎主要的发病因素，临床病情较普通肺炎 重，并发症常见。及时行胸部 CT 检查有助于早期发现、早 期诊断，预后良好。本文对 1 例经肺组织病理确诊为坏死性 肺炎的儿童病例进行回性分析，讨论并总结儿童坏死性肺炎的 临床护理，以提高护理人员对儿童坏死性肺炎的认识和救治成 功率。 　　1 一般资料 　　1.1 患儿1 岁4 月，咳嗽，发热，双肺呼吸音粗，左肺呼 吸音减低，未闻及干湿性啰音，血白细胞及CRP、降钙素原 明显增高，据患儿胸部CT 示左侧胸膜腔内可见液性低密度影， 诊断为坏死性肺炎。胸部CT 示左侧胸膜腔内可见液性低密度 影，诊断左侧胸腔积液。 　　1.2 治疗与预后 入院后给予静脉输入万古霉素加用头孢哌酮舒巴坦钠等 抗感染对症治疗。患儿发热明显，给予高丙球抗炎治疗，入院 第五天行电子支气管镜检查肺泡灌洗术，检查结果：支气管炎 性变。经过几天继续抗感染等对症治疗治疗，患儿病情治愈出 院。 　　2 护理措施[2-3] 　　对1 例坏死性肺炎患儿进行治疗，同时对患儿进行全面且 有针对性的护理，并对护理的具体措施和相应的体会进行总结 如下： 　　2.1 病情观察 　　密切观察患儿精神状态、意识、面色、生命体征及血氧饱 和度。注意营养与水分的补充，给予高热量、高维生素、易消 化饮食。 　　2.2 保持呼吸道通畅 　　保持患儿安静，减少活动，减少机体耗氧量，各种处置集 中进行。适当垫高患儿的肩颈部，打开呼吸道，病情允许时可 轻拍背部协助其进行排痰，拍背时要按照自下而上、由外到内 的顺序进行，这样易于痰液的吸出[4]。如果患儿呼吸道分泌物 黏稠不易咳出，可采用空压泵雾化吸入稀释痰液，利于咳出， 必要时吸痰。做支气管镜灌洗时做好支气管镜灌洗术的护理。 　　2.3 胸腔穿刺的护理 　　胸腔穿刺后做好护理记录，密切观察呼吸变化，保证患儿 充分休息。加强营养，合理调配饮食。 　　2.4 用药护理 　　坏死性肺炎的治疗用药，护士遵医嘱给药尤为关键，保证 用药的及时和准确，以使疗效得到保证。但用药后护士应密切 观察药物疗效及不良反应。 　　2.5 高热护理 　　应对患儿的体温变化进行密切观察和记录，使用物理降温 措施（冰袋或降温毯），必要时可以进行药物降温，使患儿的 体温维持 36.5～37.0℃，使氧和能量消耗显著减少，并给予 抗炎治疗。 　　2.6 并发症观察 　　坏死性肺炎患儿常以高热症状为主要表现，此时护士要对 其是否出现呼之不醒、嗜睡、惊厥和昏迷等神经系统的症状进 行观察，如果患儿出现反复出汗、皮肤湿冷、哭声无力、双眼 无神的现象，则应高度怀疑为循环衰竭；如果患儿出现口唇紫 绀加重、鼻翼扇动明显等现象， 　　则说明患儿缺氧严重，这时应迅速向医生报告；如果患儿 出现持续性的烦躁不安、面色发灰、喘憋等症状，使用镇静剂 后症状仍然没有任何缓解，脉率反而加快，呼吸更加困难，肝 脏增大，颜面发生水肿，提示为心功能不全；如果患儿出现深 睡、躁动、肌张力增高、惊厥、 　　昏迷、呼吸障碍等症状，则应怀疑为中毒性脑炎。 　　2.7 做好患儿家属心理护理 　　责任护士多与患儿家属沟通，给予安慰，耐心细致地做好 宣教工作，消除患儿家属的顾虑。向患儿家属讲解治疗措施及 护理措施，消除患儿家属的焦虑、恐惧心理。 　　2.8 出院指导 　　患儿抵抗力普遍比较差，应使其适当进行休息，避免受凉， 预防发生感冒症状。给予高营养、易消化的食物，保证睡眠， 每天摄入适量的维生素D，定期进行户外活动，经常晒太阳， 使患儿免疫力提高。 　　3 结果 　　在患儿的治疗期间治疗方案均完成，各项针对性护理措施 也顺利落实，并在预计的时间内康复出院。 　　4 体会 　　儿童肺炎目前发病率仍高，我国儿童肺炎发病率为 0.05 次 /人年，病死率约为 2%[5]。坏死性肺炎病情发展快，病情 重