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52例骨转移癌放射治疗止痛的护理 2007年3月第15卷第3 倍,而潮气量仅为成人的40%～50%.高度柔软的胸壁使 婴儿在呼吸负担加大时难以增加有效通气量.由于婴儿横 膈肌纤维的化学成分和解剖特点决定了婴儿在呼吸负担加 重时易于出现呼吸肌疲劳.由于婴儿功能残气量相对小,其 肺内氧储备也相对小于成人,但氧耗量却相对较高,因此在 呼吸功能不全时容易出现氧供应不足.tJ,JL纵隔解剖的特 点说明t],JL纵隔肿瘤导致的后果较成人严重,需要早期发 现,早期治疗.治疗过程中针对婴幼儿生长发育特点进行护 理.要求护士准确观察病情,及时护理,利于患儿术后康复. 患儿对各项操作的手法,力度,时机都不同于成人.因此, 充分认识患儿的身心特点,对正确实施护理非常关键.同时 52例骨转移癌放射治疗止痛的护理 陈小梅 ? 443? 对监护人的护理教育尤为重要,患儿实施的大部分健康教育 都是通过监护人来实现的,监护人对患儿护理不当会影响术 后康复.因此,和患儿监护人沟通并为其提供正确的护理知 识是必不可少的. 【参考文献】 [1]吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京:人民 卫生出版社,1996.1102. [2]霍世英,黄建萍,陈俐,等.加强对新生儿母亲的教育[J].中华 护理杂志,2002,37(6):430～431. [3]诸纪华,章赛春.婴幼儿先天性室间隔缺损合并肺动脉高压的 术后监护[J].中华护理杂志,2004,39(9):677～678. 【关键词】骨转移癌;放射治疗;护理 【中图分类号】R738.1【文献标识码】A【文章编号】1672—4992一(2007)o3—0443一o2 癌性疼痛是癌症病人尤其是中晚期病人的主要症状,表 现为持续性顽固性疼痛,因此,控制癌痛对改善生存质量极 其重要.本科室从2001年11月至2005年6月对52例骨转 移癌共82处转移灶进行姑息性放射治疗,放疗期间给予精 心的护理,使患者疼痛得到明显的缓解,无病理性骨折及其 它护理并发症发生. 1临床资料 1.1一般资料 本组病人52例,其中男36例,女16例,年龄26岁～73 岁,中位年龄51岁.出现骨转移癌的原发癌为肺癌17例, 乳腺癌9例,鼻咽癌7例,食管癌5例,大肠癌4例,肝癌4 例,前列腺癌2例,肾癌1例,其它癌3例.骨转移灶均经x 线片,CT及ECT等影像学检查确诊,31例为单发,21例为多 发.发生骨转移的部位依次为肋骨,脊柱,骨盆,肱骨,尺挠 骨及颅骨.全组病例临床症状为持续性难以忍受的疼痛,在 未放射治疗前均经药物止痛.症状难以完全缓解,按照WHO 疼痛分级法进行评估…,1—3级为轻度疼痛,4～7级为中度 疼痛,8—20级重度疼痛,疼痛程度为:中度疼痛39例,重度 疼痛13例. 1.2治疗方法 所有病例均行模拟机定位,选用6MVX射线外照射. 单发的转移灶边缘较清晰的病灶边缘旁2伽为照射野边界, 对转移灶边界模糊的旁开3～4伽,相邻近的多发病灶尽可 能包括在1个照射野内,照射野大小一般为5cm×5cm一 15emx15伽.对中度以下疼痛影像清晰的孤立病灶给予常 规分割,以缓解疼痛改善生存质量为目的,2Gy/次,5次/周. 【收稿日期】2006—07—03 【作者单位1广西贵港市人民医院放疗科,广西贵港537100 【作者简介】陈小梅(1970一),女,贵港人,护师,主要从事临床护 理工作. 对卧床行动不便的重度疼痛者以缓解疼痛为第一目的,每次 给予大剂量分割(8—10Gy/次),处于二者之间的每次给予3 ～ 5Oy/次分割剂量.本组根据分割方式分为5个放射剂量 组;8例患者5Gy/次,5次/周,Dr50Gy;15例患者3Gy/次,5 次/周,DT45Gy;17例患者5Gy/次,4次/周,DT40Gy;8例患 者8Gy/次,2次/周,DT32Gy;4例患者10Gy/次,3次/周, DT30Gy. 1.3结果 放射止痛治疗疗效分为完全止痛,明显上痛,疼痛缓解 和止痛无效4级,前3者之和为有效.5个剂量组有效分别为 1,93.7%95.o%,100%,瞰率为94.6%. 2护理 2.1心理护理 骨转移癌属于晚期癌症,大多数病人经历了手术,化疗, 放疗等多种治疗,倍受骨痛的折磨,有不同程度的悲观,恐怕 及绝望的心理,有些病人甚至对治疗产生怀疑.因此,我们 必须主动关心和安慰病人,多与病人交谈,耐心聆听病人的 诉说,并介绍放射治疗止痛的效果及成功的病例,让病人了 解治疗中的注意事项及相应的护理措施,让病人增强战胜疾 病的信心,配合治疗及护理.另外还应指导病人进行放松训 练,如听音乐,看电视,练习深呼吸及气功等,以减轻心理压 力,提高痛阈.争取让家属或朋友多陪伴和劝解也可减少病 人的孤独感和恐惧感. 2.2给病人营造安全,舒适的环境 将病人安