沙坦对原发性高血压患者胰岛素抵抗影响分析.doc

缬沙坦对原发性高血压患者胰岛素抵抗影响分析 中外医学研究2011年6月第9卷第16期CHNESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 0∥∥≯00≯≯≯0≯∥∥∥∥∥∥≯≯≯≯∥∥≯≯._一多_0 缬沙坦对原发性高血压患者胰岛素抵抗影响分析 王洪 南通市通州I区中医院(江苏南通226300) 【摘要】目的’探讨缬沙坦对原发性高血压患者胰岛素抵抗的影响.方法选择笔者所在医院2009年7月～2010年7月原发 性高血压患者60例作为观察组,同时选择在笔者所在医院同期体检正常者60例作为对照组.观察组给予缬沙坦治疗.测定两组患 者在治疗前后空腹血糖,空腹胰岛素水平;根据测定的空腹胰岛素和空腹血糖水平计算胰岛素敏感指数.结果观察组治疗前血压, 空腹血糖,空腹胰岛素,胰岛素敏感指数分别与对照组比较,差异有统计学意义(Plt;0.05);观察组治疗后血压,空腹血糖,空腹胰岛 素,胰岛素敏感指数分别与治疗前比较,差异有统计学意义(Plt;0.05).本组60例患中显效38例,有效18例,无效4例,总有效率为 93.3%.结论缬沙坦能够显着改善原发性高血压患者胰岛素敏感性,降低胰岛索抵抗,有降压效果. 【关键词】原发性高血压;缬沙坦;胰岛素抵抗 目前认为,原发性高血压患者普遍存在胰岛素抵抗现象,这 是导致心脑血管疾病的危险因素.本文观察缬沙坦对高血压患 者胰岛素抵抗的影响. 1资料与方法 1.1一般资料选择笔者所在医院2009年7月～2010年7月 原发性高血压患者60例作为观察组,以上患者诊断符合1999年 WHO指定的高血压诊断标准,以上患者中男39例,女21例,年 龄40—61岁,平均(49.3±6.4)岁;同时排除继发性高血压患者, 糖尿病患者.同时选择在笔者所在医院同期体检正常者60例作 为对照组,其中男38例,女22例,年龄为39～60岁,平均 (50.1±7.2)岁;同时排除继发性高血压患者,糖尿病患者.两组 患者性别,年龄等方面比较,差异无统计学意义. 1.2方法所选原发性高血压患者空服缬沙坦,起初剂量为 80mg,早晨服用,服用1周后监测血压低于140/90mmHg为有 效.其中53例患者血压有效,而后以80mg/d的剂量连续服用 10周.其余7例患者缬沙坦剂量增加至每天160mg,或者同时 加服吲达帕胺2.5mg/d,治疗l0周. 1.3观察指标测定两组患者在治疗前后空腹血糖,空腹胰岛 素水平;根据测定的空腹胰岛素和空腹血糖水平计算胰岛素敏感 指数:空服胰岛素和空腹血糖乘积的倒数,取其自然对数. 1.4临床疗效评定标准治疗后与治疗前比,舒张压下降大于 10mmHg,并下降到正常水平;或者下降大于20mmHg,为显效; 治疗后与治疗前比,舒张压下降小于10mmHg,并降低正常,或 者下降10—19mmHg,或者收缩压下降大于30mmHg,为有效; 血压没有达到上述标准,为无效. 1.5统计学处理对两组所得数据进行统计学分析,采用SPSS 14.0统计学软件,均数比较采用t检验,Plt;0.05为差异有统计 学意义. 2结果 2.1两组治疗前后血压,空腹血糖及空腹胰岛素测定结果.观 察组治疗前血压,空腹血糖,空腹胰岛素,胰岛素敏感指数分别与 对照组比较,差异有统计学意义(Plt;0.05);观察组治疗后血压, 空腹血糖,空腹胰岛素,胰岛素敏感指数分别与治疗前比较,差异 有统计学意义(Plt;0.05),见表1. 表1两组治疗前后血压,空腹血糖及空腹胰岛素水平测定结果比较 2.2本组所选60例原发性高血压患者临床治疗效果本组60 例患者中,显效38例,有效l8例,无效4例,总有效率为93.3%. 3讨论 原发性高血压的发病和发展过程中,肾素一血管紧张素系统 其中重要作用.血管紧张素是肾素一血管紧张素系统中的重 要效应因子0J.在肾素一血管紧张素系统中,血管紧张素发 挥生物效应需要相关的血管紧张素受体介导.原发性高血压患 者的血压,水电解质平衡等所引起的心血管形态和功能方面的改 变,均与是有血管紧张素受体介导.缬沙坦属于血管紧张素 受体阻断剂,能够选择性与血管紧张素受体I结合,能够阻断血 管紧张素所引起的相关效应,从而起到扩张血管降低外周阻力 而控制血压作用J.在本文中,所选患者总有效率为93.3%, 说明缬沙坦能够显着控制血压,是治疗原发性高血压的首选药. 研究表明,胰岛素抵抗是心血管疾病的独立危险因素,50% 左右的高血压患者存在胰岛素抵抗.目前认为,胰岛素抵抗已经 在高血压发生前存在.血管紧张素受体阻断剂抑能够阻断血管 紧张素作用,能够提高外周组织对葡萄糖的利用,能够提高外 周组织对胰岛素的敏感性,能够显着改善糖代谢J. 本文结果显示,观察组治疗前空腹血糖,空腹胰岛素水平及胰 岛素敏感指数与对照组比较,有统计学