儿童及青少年糖尿病的胰岛素治疗指引2010年版.PDFVIP

253· 柳州医学 2011年第 24卷第4期 · 儿童及青少年糖尿病的胰岛素治疗指南 (2010年版) 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组；《中华儿科杂志》编辑委员会 前言 师治疗糖尿病的宝典。自2006年，(Pediatric Diabetes)连续 糖尿病儿童不同于一般儿童，他们在长期的治疗中有 刊登儿童糖尿病共识指南。并每 2年对其进行 1次更新 着特殊的需求并随着成长而不断变化。1992年国际糖尿病 胰岛素治疗是儿童糖尿病治疗的最主要手段 。我 糖 联盟 (IDF)考虑到该群体 的特殊性成立 了专 门委员会 (Task 尿病患儿数量不断增长 ，但多年来胰 岛素治疗 尚无规范化 F0rce1 1993年 9月 4日．儿童及青少年国际糖尿病学会 指南而一直 以经验为基础。各治疗 中心之间差异甚大 ．缺乏 (InternationalSociety forPediatric and AdolescentDia— 循证医学证据和必要的更新 ，观念和方法与国际上存在较 betes．ISPAD)在圣温森特 (SLVincent)提 出应 “提高全世界 大差距 ．严重影响糖尿病治疗和管理的整体水平。为推进儿 儿童及青少年糖尿病患者的健康 、社会福利和生活质量 ”的 童及青少年糖尿病胰岛素治疗的规范化 ，中华 医学会JL科 宣言。IDF专门委员会与ISPAD共同发布了“社会应对患病 学分会 内分泌遗传代谢学组 以 [SPAD 指南 2009为 准 ， 儿童和家庭提供一切必要的支持，包括医疗 、社会 、公众 、政 参照多个国际学会 的相关指南或共识 ，结合 国内的文际情 府的各种努力 以及企业的资源及支持”的宗旨。其后分别在 况和各糖尿病治疗 中心的诊疗经验 ，组织该领域 的专家进 1995年雅典 ．1997年里斯本和 1999年伊斯坦布尔召开的糖 行了充分的讨论 ，在达成共识的基础上，制定了同内儿薹及 尿病大会上对圣温森特宣言中一些建议的实施计划加 以评 青少年糖尿病 的胰 岛素治疗指南。 价，并按照计划于 2000年出版了 (ISPAD共识指南》(《Is— 一 、 胰 岛素的种类和剂型 PADconsensusguideline2000))。该指南从定义、流行病学直 胰 岛素治疗是控制 1型糖尿病rr1DM)患儿J血L糖 的土曼手 至治疗 的每一个环节都分章节详细论述 ，特别贯彻 了以教育 段 临床以DNA重组人胰岛素为主要剂型 近年有新的胰岛 为中心的指导思想 。敦促所有糖尿病患者 ，包括儿童、青少 素类似物用于糖尿病治疗，为临床治疗提供了更多的选择。临 年、成年和老年人都应具备独立、平等和 自立的意识。该指南 床常用的胰岛素按照其作用时间分为速效、短效、中效、长效剂 m版后得到广泛欢迎 ，成为儿科内分泌医师乃至普通儿科医 型(表 1o 表 1 胰 岛素种类及作用特点It (一)短效(常规胰 岛素)和中效胰 岛素 20—30min注射治疗 。中效胰岛素常与短效胰 岛索配合 于 短效胰岛素 目前应用最广泛 ，是大多数患儿每 日替代 每 日2次注射方案。中性鱼精蛋 白锌胰岛素(NPH)~qi儿章 治疗的基本用药，适用于多种胰岛素治疗方案，需要在餐前 中应用最多，主要是因为其可以与短效胰 岛素混合 ，共川 1 柳州医学 2011年第24卷第4期 · 254· 个注射器而无相互问影响。适合任一 比例配 比的胰 岛索方 T1DM 中使用 比甘精胰 岛素药代动力学重复性更好啕。使 案。