2015呼吸科护理质量改进2.docxVIP

护理持续质量改进报告本项目名称提高老年患者吸入剂正确使用率部门 A13呼吸科负责人陈玉宇起止时间 2015.06—2015.10 无锡市第二人民医院 A13呼吸科一、项目名称：提高老年患者吸入剂正确使用率二、改进小组组长：陈玉宇组员：黄勤凤鲍瑛薛翠卞红魏晓丽三、选题理由1、慢性阻塞性肺疾病( COPD)是常见病、多发病，它以气流受限为特征，呈进行性发展，严重影响患者的生活质量。据调查，我国40岁以上人群中COPD的发病率为8%～10%，每年有500万～1100 万人因COPD 致残，病死超过100万例。我国COPD 诊治指南(2013年修订版)公布的COPD 药物等级治疗方案中,对中、重度COPD稳定期患者建议使用吸入糖皮质激素加吸入长效β2受体激动剂联合治疗。以预防疾病急性发作，改善肺功能，提高生活质量。2、气道吸入给药具有起效迅速、用药剂量小、安全性高、全身副反应小等优点，成为慢性呼吸系统疾病的重要给药途径。国内大量文献研究表明，吸入制剂操作方法看似简单，但患者在临床实际应用中正确率较低，临床上有不少患者，尤其是老年患者未能正确掌握吸入剂的使用方法。3、临床上加强对老年患者正确应用吸入剂药物知识及注意事项的健康教育，提高患者掌握正确使用吸入制剂方法，对保证临床用药疗效，减少药物的不良反应，提高护理质量，从而达到提升老年患者生活质量的目的具有重要意义。四、活动计划表时间步骤 6月 7月 8月 9月 10月找出问题√分析原因√确定主因√制定措施√执行计划√√√检查效果√纳入标准√遗留问题√五、改进前现状分析1、由于疾病的特点以及老年人的依从性及接受能力较差，部分老年患者无法熟练掌握正确使用吸入剂的方法。2、很多患者需多次宣教才能完全掌握吸入方法，部分医护人员缺乏耐心，没能做到重复宣教。3、没能采取持续促进模式来巩固健康教育的成果，随意性较强。六、要因分析（鱼骨图）受文化、年龄、理解力影响依从性较差护士培训不到位老年患者吸入剂使用正确率低监控不到位健康宣教不到位接受能力差相关知识掌握不全宣教不能掌握职责落实不到位主观上不重视患者流程方面护理人员七、改进方案与措施1、计划对入院后60名患者进行吸入治疗的知晓率、吸入治疗操作的正确率进行问卷调查，以下各项分别赋予5、4、3、2、1的分值，满分50分，≥40分为知晓/能够/正确，40分为不知晓/不能够/不正确附表1:吸入治疗的知晓率问卷调查分值项目名称完全知晓知晓基本知晓不知晓完全不知晓吸入药物的药理性质药物的味道药物的储存方法药物的使用技巧药物的疗效药物的价格吸入治疗的依从性问卷调查分值项目名称完全能够能够基本能够不能够完全不能够是否按时用药是否坚持用药是否规范用药吸入治疗操作的正确率问卷调查分值项目名称完全正确正确基本正确不正确完全不正确操作是否正确2、改进措施1、加强护理人员自身知识技能培训请医生授课，为患者的吸入剂治疗提供科学、正确的指导。2、进行健康宣教每月组织患者就疾病的相关知识进行健康教育讲座，让患者明白吸入剂药理作用、激素的特点、吸入剂治疗目的和长期规范的吸入治疗对症状的控制的意义3、进行操作指导通过PPT由专人向患者讲解各种吸入装置正确使用方法及步骤和吸入剂使用的要点及保管方法；通过吸入模拟器训练患者，直至患者能正确使用。指导患者呼吸功能锻炼。4、调整老年患者心态老年患者对慢性病治疗不积极，怕花了钱而收不到效果。针对这一心理，进行个性化心理支持与疏导，使他们懂得通过长期、规范的治疗能有效控制症状，减少住院次数，提高生活质量；并让坚持规范用药的患者现身说法，提高有顾虑的患者吸入治疗的依从性。5、寻求援助强化训练责任护士发药后立即开始示范吸入方法，解释吸入要点，并坚持检查，至患者完全掌握正确吸入方式。对于接受能力较差者，在强化训练同时，也可教会其家属等相关人员正确使用吸入剂，以利于其出院后的督促。6、做好督察与随访部分COPD患者需长期给予吸入剂治疗。在院时，责任护士要按时提醒患者并检查监督其用药；出院时，再次检查患者吸入方式的掌握程度，出院后，通过电话或家访追踪吸入剂使用情况，督促病人规范用药。?七、