多番立酮联合益生菌防治早产儿喂养不耐受临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 多番立酮联合益生菌防治早产儿喂养不耐受临床观察 张俊光 张书丽 李红杰 马清平 　　(邯郸冀中能源峰峰集团总医院北院区新生儿科 056200 ) 　　【摘要】目的 探讨多番立酮和益生菌在防治早产儿喂养不耐受中的临床价值。方法 选取入住NICU的50例无严重并发症的早产儿随机分为两组，对照组于入院后给予保暖，早产儿配方奶喂养，部分静脉营养，使用抗生素，呼吸循环支持等常规治疗；实验组在常规治疗的基础上，于开奶的同时予口服多番立酮和益生菌，观察比较两组患儿奶量增加速度，体重增长速度，恢复出生体重时间，停止静脉营养时间，住院时间及喂养不耐受发生率。结果 实验组患儿奶量增加速度及体重增长速度较对照组快（Plt;0.01），恢复出生体重时间，停止静脉营养时间，住院时间较对照组短（Plt;0.01）。喂养不耐受发生率较对照组低（Plt;0.01）。且无不良反应 。按检验水准alpha;=0.05，差异有统计学意义。结论 对生命体征平稳的早产儿给予口服多番立酮和益生菌对防治早产儿喂养不耐受有效且安全的。 　　【关键词】多番立酮 益生菌 早产儿 喂养 　　【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0172-01 　　随着医疗技术的发展，早产儿存活率的日益提高，早产儿肠道内喂养越来越受到人们重视，早产儿易发生吸吮差，呕吐，奶量增加困难，腹胀等喂养不耐受情况，小胎龄和发育不成熟是喂养不耐受的根本原因［1］。国内应用红霉素治疗早产儿喂养困难报道较多，其安全性及有效性存在较多争议[2]。而应用多番立酮联合益生菌防治早产儿喂养困难的报道较少。为探讨多番立酮联合益生菌在早产儿喂养不耐受防治中的临床价值，我院采用多番立酮联合益生菌口服应用于50例早产儿，疗效显著，报告如下： 　　1对象和方法 　　1.1研究对象 选取2010年2月—2010年8月于我科NICU住院的50例早产儿作为研究对象，随机分为实验组和对照组，病例数各25例，两组在胎龄、体重、开奶时间、抗生素应用方面差异无统计学意义（Pgt;0.05），有可比性。 　　1.2处理方法 所有病例入院后予保暖，早产儿配方奶喂养，部分静脉营养，使用抗生素，呼吸循环支持治疗，早产儿胃肠道喂养及液体量参照《实用新生儿学》第三版中参照量［3］。除一般治疗外，实验组开奶同时即予口服多番立酮和益生菌，连续应用一周。 　　1.3资料收集 观察奶量增加速度，体重增长速度，恢复出生体重时间，停止静脉营养时间，住院时间及喂养不耐受发生率。 　　1.4 诊断标准 喂养不耐受：（1）吸吮差，吞咽困难（2）呕吐（3）腹胀（4）胃留（5）胃内有胆汁（6）被禁食gt;2次（7）第二周末吃奶量lt;8ml.次。 　　1.5统计学分析 所有数据以均数plusmn;标准差表示，采用SPSS 10.0统计软件进行统计学分析，两组间比较采用t检验，计数资料用chi;2检验处理。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2．结果分析 实验组和对照组比较奶量增加速度快，体重增长速度快，恢复出生体重时间，停止静脉营养时间，住院时间均明显缩短，差异有统计学意义（Plt;0.01）。 见表 　　 奶量增加速度 体重增长速 恢复出生体 停止静脉营 住院时间(d) 喂养不耐受发生 　　 （ml/kg.d） 度(g/d) 重时间(d) 养时间(d) 率［例(%)］ 　　对照组25例 6.2plusmn; 0.58 18.7plusmn;2.54 14.3plusmn;2.8 9.9plusmn;1.2 21.3plusmn; 2.5 9（36） 　　实验组25例 11.0plusmn; 2.1 25.5plusmn; 2.2 9.2plusmn;3.1 7.6plusmn; 1.3 16.6plusmn; 3.1 3（12） 　　t或chi;? 值 -11.02 -10.12 6.10 6.50 5.90 3.95 　　P Plt;0.01 Plt;0.01 Plt;0.01 Plt;0.01 Plt;0.01 Plt;0.05 　　3．讨论：由于早产儿吸吮和吞咽功能不健全，胃肠道动力弱，胃肠道分泌、消化吸收功能差，免疫功能不成熟，使胃肠道不耐受发生率高，使早产儿得体重增加缓慢，并发症增多，影响早产儿成活率。近年有研究发现多番立酮能降低早产儿喂养不耐受的发生率，曹文霞研究证实用吗丁啉可有效