增生性脊椎关节炎封闭治疗34例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 增生性脊椎关节炎封闭治疗34例疗效观察 徐金龙（甘肃省平凉市华亭县煤业集团总医院 744100） 　　【摘要】目的：探究对增生性脊椎关节炎患者应用封闭治疗的临床疗效。方法：选自本院2008年元月-2013年12月收治增生性脊椎关节炎患者34例，所有患者均接受封闭治疗，对其临床资料以回顾性方法进行分析，归纳该治疗方法的临床疗效。结果：本次患者临床治疗总有效率为91.2%（31/34），无患者出现严重不良反应。结论：对增生性脊椎关节炎患者应用封闭方案进行治疗，能够取得突出的临床疗效，且患者不会发生严重不良反应，具有安全高效的优点，值得临床推广。 　　【关键词】增生性脊椎关节炎 封闭治疗 疗效 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0013-02 　　增生性脊椎关节炎是临床上常见疾病，主要表现为腰背疼痛，伴有下肢以及臀部疼痛，导致该病出现主要原因为腰骶部神经末梢以及神经根等受到压迫和刺激。部分脊椎和骶髂关节存在老年性退行性病变，因此活动性能和适应能力大幅度下降，由于人体椎间盘缓冲减弱，因此在高强度体力活动或者天气变化时会出现腰腿疼。本院自2008年元月始对增生性脊椎关节炎患者应用封闭治疗，取得了满意的临床疗效。现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选自本院2008年元月-2013年12月收治增生性脊椎关节炎患者34例。男性患者21例，女性患者13例；年龄范围为35-76岁，其平均年龄为（62.1plusmn;2.8）岁；其病程时间为1-5年，平均病程时间为（2.5plusmn;0.7）年。 　　1.2临床表现 　　患者病发时夜间难以翻身，在早晨起床的时候会出现剧烈疼痛，腰部难以弯曲，在活动或者劳动后疼痛症状会有一定程度的缓解。查体：患者保持仰卧姿势，将腿笔直抬高难以超过90deg;，结果显示为阳性。X线检查：可见患者椎间隙明显变窄，相邻椎体边缘有硬化的迹象，关节突间，关节发现唇样增生。腰椎X线片：检查结果可见腰椎骨刺增生。 　　1.3治疗方法 　　所有患者均接受封闭治疗，选择局部注射。给予剂量为1毫升的曲安奈德注射液，联合剂量为2毫升的利多卡因，进行压痛点注射。每间隔15天注射1次，1个疗程共需注射3次。 　　1.4疗效标准 　　本次研究疗效标准主要如下：患者接受封闭治疗后腰腿酸痛以及压痛等症状全部消失的，判定为痊愈；患者接受封闭治疗后，腰腿酸痛症状有所缓解，压痛症状明显减轻的，判定为有效；患者接受封闭治疗后腰腿酸痛和压痛等临床症状均无明显改善甚至出现恶化的，判定为无效[1]。临床治疗总有效率=（痊愈+有效）/总例数times;100%。 　　2 结果 　　本次患者临床治疗总有效率为91.2%（31/34），其中临床治疗效果为痊愈的患者18例，效果为有效的患者13例，效果为无效的患者3例。无患者出现不能耐受的严重不良反应，不会对临床治疗进程产生影响。 　　3 讨论 　　增生性脊椎关节炎属于慢性关节退行性病变，一般出现在中老年人群体中，患者的脊柱或者骶髂关节发生病变，该病也被成为老年性关节炎。增生性脊柱关节炎患者常见腰腿疼痛或者下肢出现放射性下肢痛，病变初期患者关节的软骨面会有明显变化，光泽逐渐消失，骨面发生软化甚至是碎裂，如果没有得到及时有效的治疗，患者关节骨面逐渐剥离直至外露。在关节边缘韧带附着的位置会出现新骨增生的情况，随着增生逐渐发展会出现骨刺或者骨赘[2]。 　　在本次研究中患者接受封闭治疗，曲安奈德注射液属于曲安奈德A醋酸酯衍生物的一种，本身为中效的糖皮质激素，该药物在药效以及作用等方面和曲安西龙较为接近，能够抗炎和抗瘙痒，更重要的是可以收缩血管，曲安奈德水钠潴留的作用虽然不强烈，但是抗炎效果的作用却是能够持续很长的一段时间。 　　在本次研究中，所有增生性脊椎关节炎患者均接受曲安奈德注射液封闭治疗，临床治疗总有效率为91.2%（31/34），且没有患者在治疗过程中因为出现难以耐受的不良反应而中止治疗，顺利完成所需疗程。曲安奈德注射液对增生性脊椎关节炎治疗机制如下：曲安奈德对人体巨噬细胞有一定的抑制效果[3]，在其压制下巨噬细胞对抗原的吞噬和处理速度会明显下降；对B细胞转化成为浆细胞有着抑制效果，干扰体液免疫；可稳定溶酶体膜并减少溶酶体里面水解酶的释放速度；患者自身白细胞和巨噬细胞会移动到血管之外并造成炎症反应，曲安奈德能够对此抑制，极大程度减少炎症；保持和提高肥大胞颗粒的稳定性并对组织胺释放产生抑制，降低血管的舒张程度，对毛细血管的通透性也有抑制；提升血管的敏感性并使得其收缩性增强，尽??能的降低局