剖宫产腹部切口感染相关因素的分析及预防.docVIP

精品论文 参考文献 剖宫产腹部切口感染相关因素的分析及预防 孟庆丽 　　 (河南省淇县人民医院 456750) 　　【摘要】目的 探讨和分析妇产科腹部切口感染原因，探讨预防切口感染的措施。方法 回顾性分析具有完整临床资料的2007年1月至2010年12月来我院就诊的60例妇产科手术病例腹部手术切口感染情况，对影响感染的因素进行分析，提出积极的预防措施。结果 妇产科腹部手术切口感染的发生与术前营养状况、手术时间以及住院天数有密切关系。结论 术前做好充分准备、缩短手术及住院时间等措施能有效预防切口感染。 　　【关键词】切口感染 妇产科 原因 预防措施 　　【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0113-02 　　妇产科腹部切口感染是外科患者最常见的医院感染之一，占医院外科感染的15%-40%[1]。由于手术切口的感染往往会给患者增加痛苦，延长患者的住院时间，增加了患者的医疗费用和医疗负担，严重的患者甚至会出现化脓性感染，增加了患者的病死率[2]。对于腹部手术切口的感染，其发生和发展与临床上的多种因素有关[3]。探讨和分析妇产科腹部切口感染的因素，积极提出预防措施，对预防并减少切口感染有重要临床意义[4]。本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2007年1月至2010年12月来我院妇产科就诊的300例患者，对其中60例腹部手术切口感染患者病案情况进行有针对性的分析，提出了预防外科手术切口感染的措施，现报道如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1一般资料 　　2007年1月至2010年12月来我院妇产科就诊的300例患者，对其临床病案资料进行分析。年龄21-65岁，平均年龄28岁。其中有60例患者部手术切口发生了感染，年龄35-57岁，平均年龄29岁。 　　1.2确定外科手术切口感染的标准 　　按以下标准确定为妇产科腹部手术切口感染。(1)根据《医院感染诊断标准》，具备下列条件之一者即可诊断为手术切口感染：切口部位出现红、肿、热、痛或有脓性的分泌物；穿刺抽出的脓液或深部的切口引流出脓液；自然裂开或由外科医生打开的切口，有脓性的分泌物或伴有发热ge;38℃，切口部位出现局部压痛；再次手术探查、组织病理学发现涉及切口脓肿或其他感染证据；(2)临床诊断和病原学诊断（分泌物进行细菌培养呈现阳性）；(3)排除标准：切口出现脂肪液化，液体清亮；调查的临床资料不完整者。 　　1.3方法 　　对60例腹部切口感染患者的病历情况进行回顾性调查分析，从患者内在因素、年龄、性别、手术时间、住院天数、抗生素应用情况等因素进行分析，调查统计，查找原因，确定预防的对策。 　　2 结果 　　手术后发生切口感染的患者有60例，分析结果显示，术后切口发生感染与患者的营养状况、手术时间、年龄、缝合技术等因素相关，具体情况见表1-表3。 　　2.1 感染与住院时间的关系 　　60例腹部切口感染患者中，住院时间最短的患者3天，最长的患者10天，切口感染与住院时间关系分布见表1。 　　表1 切口感染患者住院天数分布 　　住院天数 手术人数 感染例数 感染率 　　＜5 169 45 26.63% 　　5～10 131 15 11.45% 　　从上表可以看出，住院时间长的患者，出现腹部手术切口感染的发生率就低。 　　2.2 营养状况 　 　　根据病历资料分析，所有营养不良低蛋白血症患者感染率8.64%，肥胖患者感染率6.67%，正常患者感染率仅3.70%，具体情况见表2。 　　表2 切口感染患者营养状况分布 　　营养状况 手术人数 感染例数 感染率 　　营养不良 81 7 8.64% 　　营养正常 189 7 3.70% 　　肥胖 30 2 6.67% 　　 　　2.3 切口感染与手术时间的关系　 　　1h以下20例，1～2h14例，2h以上9例，具体情况见表3。 　　表3 切口感染与手术时间关系 　　手术时间（h） 手术人数 感染例数 感染率 　　＜1 200 14 7.00% 　　1～2 60 7 11.67% 　　＞2 4