剖宫产麻醉穿刺时不同体位对仰卧位综合征 发生的影响效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 剖宫产麻醉穿刺时不同体位对仰卧位综合征 发生的影响效果研究 杜德义 四川省甘孜县妇幼保健院 四川 甘孜 626700 【摘要】目的：探讨研究剖宫产麻醉穿刺过程中使用不同体位对仰卧位综合征的发生率的影响，以供剖宫产麻醉给予参考和借鉴。方法：选择我院收治的剖 宫产产妇120 例随机分为两组，I 组给予左侧卧位麻醉穿刺，II 组给予右侧卧位麻醉穿刺，两组患者均采用腰硬联合麻醉方法，对比观察患者的仰卧位综合征发生 率等。结果：I 组患者仰卧位综合征发生率为10.00%，低于对照组患者，p＜0.05，差异有统计学意义；I 组患者术中血氧饱和度、心率等优于对照组，p＜0.05， 差异有统计学意义。结论：在剖宫产麻醉穿刺过程中采用左侧卧位，可以有效地降低仰卧位综合征的发生率，促进患者的血流动力学稳定，值得应用。 【关键词】剖宫产；麻醉；体位 随着医疗水平的发展，腰硬联合麻醉技术在剖宫产手术的麻醉 过程中得到广泛性的应用。但是在手术的过程中，导致仰卧位低血 压发生的可能性非常高，其症状的发生率在20.00%左右[1]。仰卧位 综合征需要采取及时的预防与治疗措施。为了探讨研究剖宫产麻醉 穿刺过程中使用不同体位对仰卧位综合征的发生率的影响，在2011 年2 月~2012 年12 月期间我院对收治的剖宫产产妇120 例采取卧位 麻醉穿刺方法，影响效果差异显著，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 收集2011 年2 月~2012 年12 月我院收治的120 例剖宫产产妇随 机分为I 组与II 组，各60 例。所有患者年龄在22～35 岁之间，体 重在45～70kg 之间，孕周在37～43 周，所有剖宫产产妇在体重、 年龄、身高、婚姻状况等一般资料方面，对比无显著差异性（Pgt;0.05）， 可以进行组间比较。 1.2 方法 保证手术前的各项工作无误再把病人送入手术室。当患者进入 到手术室以后，便进行血氧饱和度(SPO2)、心率(HR）等项目的研究， 开通开放静脉通路，II 组协助患者右侧卧位，I 组协助患者左侧卧位。 I 组与II 组患者全部采取L2~3 的间隙，在进行进行麻醉穿刺的过程 中，主要采取双针单间隙穿刺方法。当穿刺针进入硬膜外腔后拔出 硬膜外针芯，接着是将脊麻针沿硬膜外针内腔向里推进，直到出现 突破及落空感的状态后，即可以将脊麻针芯拔出。当脑脊液出现顺 畅溢出时，便以均匀的速度缓缓注入局麻药0．75％罗哌卡因1．5 毫升，随之将脊麻针拔出，再经硬膜外针向头端置人硬膜外导管的 3.5 毫米，并将导管固定好，协助产妇采取平卧体位。II 组患者将手 术床向右侧倾斜20deg;，患者用软垫将患者左侧臀部垫高倾斜20deg;； I 组将手术床向左侧倾斜20deg;，或用软垫将患者右侧臀部垫高倾斜 20deg;。医护人员在进行消毒之前，可以先摇平手术床。 1.3 监测指标[2] 密切观察SPO2、HR 等数据变化及产妇的反应，留意患者出现 的头晕、恶心、欲吐、胸闷、气短等不良症状，并做好详细的记录。 如果患者的血压或心率变化超过基础值20％，采取采取及时的治疗 措施，以保证患者的生命安全。 1.4 统计学处理 本次所有研究资料均采用SPSS18.0 统计学软件处理，计量资料 采用均数加减标准差表示（plusmn;s），计数资料采用t 检验，组间对比采 用X2 检验，P＜0.05 为差异具有显著性，具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者仰卧位综合征发生率比较 I 组患者血压下降、心率加快、胸闷气急、恶心呕吐等仰卧位综 合征有6 例，发生率为10.00%，I 组患者出现仰卧位综合征有18 例， 发生率为30.00%，可见I 组患者的仰卧位综合征发生低于对照组患 者，p＜0.05，差异有统计学意义。 2.2 两组患者氧饱和度与心率的变化 I 组患者术中血氧饱和度、心率等优于对照组，p＜0.05，差异有 统计学意义。如表1 所示。 表1 两组患者氧饱和度与心率的变化(Xplusmn;s)__ 3.讨论 由于妊娠晚期孕妇增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少， 出现严重的心脏低排血量，提高了仰卧位综合征发生的可能性。患 者的临床症状头晕目眩、恶心发冷、面色苍白、心率加快、血压下 降等。实现腰硬联合麻醉后，广泛的交感神经阻滞有会在最大程度 上促进由下腔