利巴韦林气雾剂联合甘草锌治疗疱疹性咽峡炎口腔溃疡的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 利巴韦林气雾剂联合甘草锌治疗疱疹性咽峡炎口腔溃疡的疗效观察 江苏昆山花桥人民医院儿科 215332 【摘 要】目的：研究利巴韦林气雾剂联合甘草锌治疗疱疹性咽峡炎口腔溃疡的疗效。方法：选择72例疱疹性咽峡炎患儿，随机将其分为治疗组（36例）、对照组（36例），治疗组采用利巴韦林气雾剂联合甘草锌治疗，对照组采用利巴韦林颗粒口服联合开喉剑喷雾剂治疗，5d后评价疗效。结果：治疗组的总有效率为88.9%，高于对照组的66.7%，二组相比有统计学意义且均无不良反应情况发生。结论：利巴韦林气雾剂联合甘草锌治疗疱疹性咽峡炎疗效确切，值得推广应用。 【关键词】利巴韦林气雾剂；甘草锌；疱疹性咽峡炎；口腔溃疡 疱疹性咽峡炎是小儿时期的常见病和多发病，主要由柯萨奇A组病毒引起，临床表现为口腔粘膜出现小疱疹，溃破后成为溃疡，上有淡黄色的分泌物覆盖。因口腔溃疡引起剧烈疼痛，小儿常常拒食，口腔粘膜受到炎症刺激，导致流涎。本病属自限性疾病，但目前缺乏特异性治疗措施。本研究于2013年7月-2014年7月应用利巴韦林气雾剂联合甘草锌治疗疱疹性咽峡炎，疗效满意，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 72例均为本院儿科门诊接受治疗并符合《诸福棠实用儿科学》中疱疹性咽峡炎的诊断[1]。其中男40例，女32例。年龄为9月至8岁。急性起病，病程lt;3d，咽充血，口腔粘膜出现疱疹或溃疡，病变局限于咽峡部不波及口腔前部，亦不发生于齿龈及颊粘膜，无合并有心肝肾等疾病，除外对利巴韦林及锌剂过敏，起病后未采用过药物治疗，排除手足口病等出疹性疾病者。将患儿随机分为治疗者36例（男19例女17例）年龄1岁—8岁和对照组36例（男21例女15例）年龄9月—8岁。两组患儿的年龄、性别、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法：两组均于确诊第1天即开始用药，均给予相同的对症处理，酌情给予退热药，禁用刺激性食物。5d后判定疗效。治疗组：利巴韦林气雾剂（上海信谊药业有限公司）治疗，首次使用1h内每15分钟1次，共4次，每次2揿，以后每隔2h喷1次，每次2揿，热退后改每隔4h喷1次，夜间均停用，甘草锌（江苏瑞年前进制药有限公司）1mg/kg/日，分2-3次口服，对照组：利巴韦林颗粒（中国药科大学制药有限公司），每日按体重10-15mg/kg，分3-4次，西瓜霜喷剂每日4次。 1.3 疗效判定标准 显效：3d内体温正常，流涎好转，疱疹减少；有效：4-5d体温正常，流涎、疱疹消失；无效：5d以上，体温不能恢复正常或疱疹明显。有效率=（显效例数+有效例数）／总病例数times;100％。 1.4 统计学方法 采用SPSS17.0，计量资料采用配对t检验，计数资料采用x2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 治疗组有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1，两组治疗期间均未出现有意义的不良反应。 注：X2=5.143，Plt;0.05 3 讨论 疱疹性咽峡炎是小儿时期常见疾病，也是儿科门诊特殊类型的上呼吸道感染。主要由肠道病毒柯萨奇A组及71型病毒感染导致，好发于1—7岁小儿，高发于夏季，出现发热、咽部粘膜充血、疱疹和溃疡形成，重者可发生惊厥及心肌炎等并发症。本病虽属自限性疾病，但一方面此病亦可出现危及生命并发症，另一方面，由咽部病变导致患儿饮食困难，给患儿及家属带来焦虑及不便，故及时有效的治疗对本病来说非常重要。 目前疱疹性咽峡炎尚无特效治疗方法。利巴韦林是传统治疗疱疹性咽峡炎的核苷类广谱抗病毒药，对多种病毒（包括DNA和RNA）均有抑制作用[2]。利巴韦林抗病毒的主要机制：①通过启动T细胞表型从Ⅱ型向I型转化，增强宿主T细胞介导的抗病毒免疫；②抑制宿主单磷酸黄嘌呤核昔脱氢酶（LM-PDH），从而影响病毒RNA的复制；③通过抑制RNA依赖的RNA多聚酶（RDRP）直接抑制病毒复制；④作为RNA诱变剂，使快速突变的RNA病毒加速错误突变同。目前疱疹性咽峡炎不主张利巴韦林全身用药，气雾剂呼吸道给药具有局部药物浓度高、全身副作用低、对肝肾等重要脏器损害小、治疗费用低、起效时间短等优点[3]。本研究结果显示．利巴韦林气雾剂吸入治疗组较利巴韦林颗粒口服组有效率明显提高。 锌为人体必需微量元素之一，为100多种酶的关键组成成分，参与DNA、RNA和蛋白质的合成。锌可促进人体的生长发育，维持人体正常食欲，增强人体免疫力，影响维生素A的代谢和正常视觉，促进伤口和创伤的愈合。感染反应中，一方面在由白细胞释放的内源性白细胞介质（LE