新华人寿保险股份有限公司就医安心意外伤害保险利益条款.pdf

新华保险[2016]意外伤害保险131 号 新华人寿保险股份有限公司 就医安心意外伤害保险利益条款 请扫描以查询验证条款 第一条 合同构成 就医安心意外伤害保险合同（以下简称“本合同”）由保险单及所附就医安心意外伤害保险 利益条款 （以下简称“本合同利益条款”）、个人保险基本条款（以下简称“本合同基本条款”）、 投保单、与本合同有关的其他投保文件、变更申请书、声明、批注、附贴批单及其他书面协议 构成。 第二条 投保范围 1.被保险人范围：除另有约定外，凡接受门诊或住院治疗的病人可作为被保险人参加本保 险。 2.投保人范围：被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人向新华人寿 保险股份有限公司（以下简称“本公司”）投保本保险。 第三条 保险金额 本合同保险金额由投保人和本公司在投保时约定，但须符合本公司当时的投保规定，约定 的保险金额将在保险单上载明。 第四条 保险期间 1.被保险人接受门诊治疗时，除另有约定外，保险期间自交清保险费、签发保险单并办妥 挂号手续时起至该次治疗结束 （详见释义）时止，但保险期间最长为一年；或 2.被保险人接受住院治疗时，除另有约定外，保险期间自交清保险费、签发保险单并办妥 住院手续、入住医院时起至办妥该次出院手续时止，如被保险人因病情需要转至其他医院进行 治疗，保险期间延续至被保险人最终办妥出院手续时止，但保险期间最长为一年。 第五条 保险责任 在本合同保险期间内，本公司承担下列保险责任： 1.医疗事故保险金 被保险人在接受治疗过程中发生医疗事故（详见释义）的，且该医疗事故为本合同所附《医 疗事故等级与保险金给付比例表》所列医疗事故等级之一的，本公司按下列公式计算并给付医 疗事故保险金： 医疗事故保险金=保险金额×医疗事故等级相对应的给付比例 2.医疗意外残疾保险金 被保险人在接受治疗过程中发生医疗意外（详见释义），并自医疗意外发生之日起180 日内， 因该医疗意外导致 《人身保险伤残评定标准及代码》（详见释义）所列伤残程度之一的，本公司 按《人身保险伤残评定标准及代码》伤残程度等级相对应的给付比例计算并给付医疗意外残疾 保险金： 医疗意外残疾保险金＝保险金额×伤残程度等级相对应的给付比例 被保险人应在治疗结束后进行残疾鉴定；如被保险人自医疗意外发生之日起180 日后治疗 仍未结束，则按第180 日的情况进行残疾鉴定，并据此按上述公式计算并给付医疗意外残疾保 险金。 被保险人因同一医疗意外造成两处或两处以上伤残的，应对各处伤残程度分别进行评定， 如几处伤残程度等级不同，本公司按最重的伤残程度等级相对应的给付比例给付医疗意外残疾 保险金；如两处或两处以上伤残程度等级相同且为最重的伤残程度等级，该伤残程度等级在原 评定基础上最多晋升一级，但最高晋升至第一级。 在本合同保险期间内，如被保险人因多次医疗意外造成伤残，后次医疗意外导致的伤残包 含以前医疗意外导致的伤残，且后次医疗意外导致的伤残对应更严重伤残程度等级的，本公司 按后次伤残程度等级相对应的给付比例给付医疗意外残疾保险金，但以前伤残已给付的医疗意 外残疾保险金（除另有约定外，投保前已患或因责任免除事项所致伤残视为已给付医疗意外残 第1页 疾保险金）应予以扣除。 每次评定时，对被保险人同一部位和性质的伤残，不应采用 《人身保险伤残评定标准及代 码》条文两条及以上或者同一条文两次及以上进行评定。 3.医疗意外身故保险金 被保险人在接受治疗过程中发生医疗意外，并自医疗意外发生之日起180 日内因该医疗意 外身故的，本公司按本合同保险金额给付医疗意外身故保险金，本合同终止。 如被保险人已领取医疗事故保险金或医疗意外残疾保险金，本公司按本合同保险金额扣减 累计给付的医疗事故保险金与医疗意外残疾保险金二者之和后的余额给付医疗意外身故保险 金，本合同终止。 本公司累计给付的医疗事故保险金与医疗意外残疾保险金二者之和达到本