头孢呋辛(Cefuroxime)临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 头孢呋辛(Cefuroxime)临床应用 赵宏梅（黑龙江省医院 150000） 【摘要】 本品为广谱的第二代头孢菌素，对于病原菌具有较广的抗菌活性，并对许多beta;-内酰胺酶稳定，尤其是对肠杆菌科中常见的质粒介导酶稳定。目的 讨论头孢呋辛(Cefuroxime)临床应用。方法 查阅文献资料并根据个人临床经验进行归纳总结。结论 本品可用于术前或术中防止敏感致病菌的生长，减少术中及术后因污染引起的感染。如腹部骨盆及矫形外科手术、心脏、肺部、食管及血管手术、全关节置换手术中的预防感染。 【关键词】头孢呋辛 (Cefuroxime) 临床应用 【商品名或别名】信立欣，立健新，西力欣，Zinacef。 【药物概述】本品为广谱的第二代头孢菌素，对于病原菌具有较广的抗菌活性，并对许多beta;-内酰胺酶稳定，尤其是对肠杆菌科中常见的质粒介导酶稳定。 【药动学】 据Physiciansrsquo;Desk Reference介绍，对正常受试者肌内注射本品0.75g剂量的头孢呋辛，平均血药峰浓度为27mu;g/ml，达峰时间为45min(范围从15～60min)。静脉注射给予0.75g和1.5g剂量后，15min时的血药浓度分别达50mu;g/ml和100mu;g/ml左右，并分别能维持5.3h和8h或更长时间或更高的有效血药浓度。每隔8h经静脉注射给予正常受试者1.5g剂量后，未出现血液中头孢呋辛的蓄积作用。经静脉注射或肌内注射给药的半衰期约为80min。 约89％的药物在给药后8h内经肾排泄，故导致尿药浓度较高。 肌内注射单剂量0.75g头孢呋辛后8h，尿药浓度平均可达1300mu;g/ml。单剂量0.75g和1.5g静脉注射头孢呋辛后8h，尿药浓度平均可达1150mu;g/ml和2500mu;g/ml。 若同时口服丙磺舒，则可延长头孢呋辛的肾小管排泄时间，降低肾清除率约40％，提高血药浓度约30％，延长血浆半衰期约30％。头孢呋辛在胸膜液、关节液、胆汁、痰液、骨和眼房水中达到治疗浓度。 研究表明，成人和儿童脑膜炎患者的脑脊液中，头孢呋辛可达到治疗浓度。多次用药的脑膜炎患者的脑脊液中可测到头孢呋辛。头孢呋辛的血清蛋白结合率约50％。 【用药指征】 本品可用于对头孢呋辛敏感的细菌所致的下列感染： 呼吸道感染：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(含氨苄西林耐药菌)、克雷白杆菌属、金黄色葡萄球菌(青霉素酶产酶菌和非青霉素酶产酶菌)、化脓性链球菌及大肠杆菌所引起的呼吸道感染，如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎和急慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、细菌性肺炎、肺脓肿和术后肺部感染。 泌尿道感染：由大肠杆菌及克雷白杆菌属细菌所致的尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎和无症状性菌尿症。 皮肤及软组织感染：由金黄色葡萄球菌(青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌)、化脓性链球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌属及肠道杆菌属细菌所致的皮肤及软组织感染，如蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。 败血症：由金黄色葡萄球菌(青霉素酶产酶菌和非青霉素酶产酶菌)、肺炎链球菌、大肠杆菌，流感嗜血杆菌(含氨苄西林耐药菌)及克雷白杆菌属细菌所引起的败血症。 脑膜炎：由肺炎链球菌，流感嗜血杆菌(含氨苄西林耐药菌)，脑膜炎奈瑟菌及金黄色葡萄球菌(青霉素酶产酶菌和非青霉素酶产酶菌)所引起的脑膜炎。 淋病：由淋病奈瑟菌(青霉素酶产酶菌和非青霉素酶产酶菌)所引起的单纯性(无合并症)及有并发症的淋病，尤其适用于不宜用青霉素治疗者。 骨及关节感染：由金黄色葡萄球菌(青霉素酶产酶菌和非青霉素酶产酶菌所)所引起的骨及关节感染。 本品可用于术前或术中防止敏感致病菌的生长，减少术中及术后因污染引起的感染。如腹部骨盆及矫形外科手术、心脏、肺部、食管及血管手术、全关节置换手术中的预防感染。 【用法与用量】 可深部肌内注射，也可静脉注射或静脉滴注。肌内注射前，必须回抽无血才可注射。 肌内注射给药时，每0.25g用1.0ml灭菌注射用水溶解，缓慢摇匀得混悬液后，方可深部肌内注射。 静脉注射：0.25g至少用2.0ml灭菌注射用水溶解、0.75g至少用6.0rnl灭菌注射用水溶解，1.5g至少用12.0ml灭菌注射用水溶解，摇匀后再缓慢静脉注射，也可加入静脉输注管内滴注。 本品成人常用量为每次0.75～1.5g，每8h给药1次，疗程5～10日。对于生命受到威胁的感染或罕见敏感菌引起的感染，应每