兰索拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 兰索拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病疗效观察 何燚 （新沂市新安镇中心卫生院 江苏新沂 221400） 【关键词】胃食管反流病 兰索拉唑 莫沙必利 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）36-0202-02 胃食管反流病，简称GERD，是消化系统常见的慢性疾病之一，由于患者胃部以及十二指肠内容物反流入食管现象，导致患者出现反酸、烧心等临床表现的疾病[1]。近年来，随着人们生活压力的提高以及生活习惯的改变，胃食管反流病的发病率呈现出逐年上升趋势，严重影响患者的生活质量。目前，临床上治疗GERD的主要方法之一是抑制胃酸分泌、减少胃酸反流。现将我院2008年10月至2012年8月使用兰索拉唑加莫沙必利两种药物联合治疗GERD的临床疗效，汇报如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本自2008年10月1日至2012年8月31日前来我院就诊的42例胃食管反流病患者，男性为18例、女性为24例，年龄在29至72岁，平均年龄为49.5plusmn;0.6岁，病程在4个月至5年，平均病程为2.1plusmn;0.9年，所有患者均具有胃食管反流病相关临床表现，如反酸、烧心等临床症状，且经内镜检查确诊。按照随机方式将42例食管反流病患者平均分为两组，即观察组与对照组，每组患者21例。观察组与对照组胃食管反流病患者在性别、年龄、病程、食管炎镜下改变、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且Pgt;0.05, 两组患者一般资料具有临床可比性。 1.2 方法 42例患者随机分成对照组（21例）和观察组（21例），两组患者均给予调整生活方式指导（包括晚餐不宜过饱，避免高脂肪食物，戒烟戒酒及刺激性食物）。治疗前两周，所有病例均未服用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。对照组：单药兰索拉唑（扬子江药业）口服，于每日清晨早餐前进行空腹给药一次，每次30毫克；观察组：在口服兰索拉唑的基础上同时予胃动力药物莫沙必利（江苏豪森药业）联合治疗，患者每日早餐前空腹口服兰索拉唑30毫克同时于三餐前空腹服用莫沙必利5毫克，连续治疗八周后复查胃镜。 1.3 疗效判断标准 反流性食管炎的分级标准按照1994年洛杉矶会议标准分为A-DⅣ级[2]，即A级：食道粘膜有一个或几个lt;5mm的粘膜损害；B级：同A级外，至少一个粘膜损害范围gt;5mm；C级：粘膜损害非全周性连续横跨两条或两条以上皱襞，即粘膜融合性损害；D级：全周性的粘膜损害。疗效评价：内镜下食管炎患者治疗后复查胃镜，观察食管粘膜愈合情况，显效：内镜下粘膜病变改善等级不少于两个级别；有效：内镜下粘膜病变改善一个级别；无效：内镜下粘膜病变无减轻。 1.4 药物不良反应 观察组5例腹泻，对照组4例腹胀、腹泻，但均不影响继续治疗，停药后症状自行消退。 1.5 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用x-plusmn;s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组治疗后总有效率95.24%明显高于对照组76.19%，两组间差异有统计学意义（Plt;0.05）见表（1）； 两组患者在治疗过程中均无严重的药物反应。 表（1）：观察组与对照组胃食管反流病患者治疗效果对比分析 组 别 例数 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率 观察组 21 16 4 1 95.24% 对照组 21 11 5 5 76.19% P值 lt; 0.05 3 讨论 胃食管反流病的发病机制与下列因素有关[3]：1.患者体内食管下括约肌出现运动障碍，或患者体内发生食管与胃部的连接结构异常，从而导致患者胃部内容物在食管中反流现象；2.患者体内十二指肠功能失调，或胃功能失调，因此阻碍胃排空过程，导致增加反流物的数量和性质；3.患者体内食管部位对酸的清除能力减弱，从而破坏食管粘膜的屏障功能，减弱保护机制，增强