儿科手术室实施整体护理对手术患儿的临床影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 儿科手术室实施整体护理对手术患儿的临床影响分析 （贵州省贵阳市花溪区人民医院手术室；贵州贵阳550025） 　　[摘要] 目的： 研究手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染的临床效果，为治疗胃肠道手术切口感染患者提供可靠的参考依据。 方法：随机选取本院2014年4月—2016年4月经胃肠道手术治疗的182例患者，分为实验组与对照组，对照组患者采用常规护理模式，实验组在对照组护理的基础上应用手术室护理干预，比较两组患者切口愈合率、感染率及住院时间和住院费用，应用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。 结果：实验组患者发生切口感染率为2.20%，对照组患者发生切口感染率为12.09%，实验组患者的伤口愈合情况比对照组明显改善，实验组患者住院时间及住院费用均低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对胃肠道手术患者采用手术室护理干预可提高切口愈合率，缩短住院时间，值得临床推广应用。 　　[关键词] 手术室；护理干预；胃肠道手术；切口感染 　　手术室是对患者进行手术治疗的重要场所，手术室护理工作的质量不仅影响到患者手术治疗的效果[1-2]，还关系到医院的整体形象。儿童患者是比较特殊的患者群体，对手术了解程度低，对治疗的恐惧感明显，在围术期实施针对性的护理措施具有重要意义。整体护理是一种兼顾患儿生理、心理、社会等各方面需求的全方位护理方式，能帮助患儿降低心理应激反应，提高依从性，改善预后[3]。本研究对我院进行手术治疗的168例患儿实施整体护理，探讨整体护理对手术患儿的临床影响分析，现报告如下。 　　1、资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取本院2014年5月—2016年5月收治的176例手术患儿为研究对象，随机分为实验组和对照组，各88例，其中实验组男45例，女43例，年龄5—9.6岁，平均年龄（6.9plusmn;2.51）岁。对照组男44例，女44例，年龄5.7—10.5岁，平均年龄（6.5plusmn;3.02）岁。按照疾病类型划分，两组患儿的信息如表1所示。本研究经院伦理委员会批准，患儿及其家属自愿参与。两组患儿在年龄、性别、体质量等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　表1 两组患儿的疾病类型比较 　　 　　1.2 方法 　　对照组患者采用常规护理模式，术前对患儿及家长宣教所要实施手术的相关知识，包括术前准备、护理流程及目的、营养指导、围术期注意事项、术后相应功能锻炼方法等；术中严格按照无菌要求进行护理操作；术后观察生命体征，并进行并发症护理、管道护理及皮肤护理等。 　　实验组在对照组护理的基础上应用整体护理：（1）术前访视：术前1-2 d，手术室护理人员到病房对患儿进行术前访视。要保持和蔼亲切的态度，多用儿童化语言，使患儿能够很好地理解、接受护理人员的意思，建立信任关系。患儿因为心理未发育成熟，心理适应性差，对医院及陌生人存在一定的抵触情绪，严重者会出现哭闹、焦虑、恐惧等。访视中，注意根据儿童的情绪特点，实施适宜的心理干预模式。术前，还要对手术知识进行详细的宣讲，以观看图片或者照片的方式，让患儿对手术环境、手术过程及术后状态有所了解，使其在术中能更好地配合手术，同时指导家长给予患儿心理支持，减轻术前的惧怕情绪。（2）术中护理：由术前访视的护士接待患儿进入手术室，并陪同其做好手术准备，过程中要轻松与其交谈，使患儿保持轻松的心境，防止其出现反抗、惧怕心理。麻醉穿刺时，尽量一次成功，以免引起患儿的不适和排斥；术中密切关注患儿的生命体征，做好急救准备。术毕送回病房时，与病房护士详细交接手术情况。（3）术后护理：主要是做好回访工作，对并发症预防、康复护理进行针对性指导，尤其是对疼痛严重患儿，嘱患儿保持静卧休息，避免牵拉幅度过大引起伤口撕裂疼痛，睡眠时适当调整为舒适体位。如患儿不能耐受疼痛，可给予适量药物止痛。 　　1.3 观察指标 　　满意率调查表由本院自拟，包括护理环境、护理态度、护理动作等10个项目，满分100 分。十分满意90—100 分，满意60—89 分，不满意＜ 60 分。总满意率= 十分满意率+满意率。术后疼痛根据主诉疼痛分级法(VRS)进行评估[4]，即依照患者语言描述进行疼痛分级，0级：无疼痛；I 级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰；Ⅱ级（中度）：疼痛明显，无法忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰；Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈，无法忍受，需用镇痛药物，睡眠受到严重干扰并伴自主神经功能紊乱或被动体位。 　　1.4 统计学分析 　　应用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料采用X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿家长对护理工作满意率比较 　　实验组患儿家长对护理工作总满意率