体表脓肿切开引流术后的中西医治疗及护理.docVIP

精品论文 参考文献 体表脓肿切开引流术后的中西医治疗及护理 门雨钊 　　（重庆医科大学附属第二医院 400010） 　　【摘要】体表脓肿是常见的外科感染，手术切开引流是目前治疗体表脓肿的主要方法。加强体表脓肿切开引流后的治疗及护理对于缩短伤口的愈合时间、加速脓腔的愈合速度至关重要，本文从中西医两方面总结体表脓肿切开引流术后的治疗及护理进展，从而为体表脓肿的临床治疗及护理提供参考。 　　【关键词】体表脓肿 切开引流 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）12-0239-01 　　1 前言 　　体表脓肿是常见的外科感染，手术切开引流是目前治疗体表脓肿的主要方法。加强体表脓肿切开引流后的治疗及护理对于缩短伤口的愈合时间、加速脓腔的愈合速度至关重要。以往的治疗如传统的换药??在对创面刺激大、作用缓慢，病人疼痛等缺点，本文从中西医两方面总结体表脓肿切开引流术后的治疗及护理进展，从而为体表脓肿的临床治疗及护理提供参考。 　　2 西医对体表脓肿切开引流后的临床治疗及护理研究 　　体表脓肿为常见的外科感染，其脓肿内部有大量组织坏死，其切开引流后形成较大的创口，依据创伤的组织修复理论，组织修复分为三个基本阶段[1]：（1）炎症反应；（2）组织增生和肉芽形成；（3）创口收缩与瘢痕形成。体表脓肿切开后因伤口不能直接对合，需经肉芽组织填补缺损的组织后方能愈合，其为二期愈合，其过程为炎症反应-肉芽组织增生-瘢痕形成。 　　对于脓肿切开后治疗及护理，治疗方法较多，主要有：1、传统的脓肿切开术后引流、换药为常规采用碘纱布或凡士林纱布填塞，刺激肉芽组织生长，从而达到组织修复的目的。但传统再次换药时，敷料会粘连伤口引起疼痛和出血。2、加强换药促进肉芽生长期愈合的治疗方法：为了提高脓肿切开引流后伤口愈合时间、加速脓腔的愈合速度，多为学者及临床医师做了相关的研究，吴钢等[2]采用透明质酸钠愈合水凝胶 （1 mL/cm2）涂抹脓肿切开引流术后创面部位伤口、消毒纱布覆盖创面与对照组（生理盐水纱条残腔创面引流，无菌纱布覆盖）进行了比对研究，结果显示水凝胶组在换药治疗后 8、12d中脓肿残腔容积较对照组明显减小。而孙庆华等[3]在清除脓液后采用湿润烧伤膏纱条填塞创口与凡士林砂条填塞做比较研究发现，湿润烧伤膏可明显缩短创口的愈合时间、缓解疼痛、预防复发及感染。 3、延期缝合治疗：侯本新、贾慧民[4]等认为传统体表脓肿的治疗采用切开引流、加强换药促进肉芽生长II期愈合的治疗方法，但换药时间长、引流切口愈合缓慢、愈合后形成大块疤痕、患者痛苦、在时间和治疗费用上给患者造成了很大负担，故其采用体表脓肿切开引流术后切口延期缝合治疗110例疗效观察，结果显示，不同部位体表脓肿切开引流术后延期缝合法治疗愈合时间均短于脓肿切开引流后自行愈合治疗，且甲级愈合率除四肢部位(可能样本例数较少)外均明显高于脓肿切开引流后自行愈合治疗。 　　3 中医对体表脓肿切开引流后的临床治疗及护理研究 　　中医对于切开引流后的不同时期及结合切口愈合情况予以不同的治疗，在切开引流时期，若脓液蓄积，引流不畅，可用五五丹药或八二丹药线多枚分别插入疮口，蚀脓引流，或用棉签蘸五五丹或八二丹，松松填于脓腔以祛腐。如伤口肉芽生长不良，可用祛腐生肌的各种外用散敷于伤口，其疗效常胜于西药。且可根据伤口的改变情况选择药味及剂量。对于伤口形成窦道的，可用刮匙深入去除坏死组织和肉芽，再用中药药捻置于窦道内治疗。在创口的收口期，疮面脓腐已尽，新肉渐生，以生肌散掺疮口，外敷白玉膏，若疮口有空腔，皮肤与新肉一时不能粘合者，可用垫棉法加压包扎。 　　4 讨论 　　体表脓肿是中西医均常见的外科疾病，中西医对脓肿的病因有不同的研究，但其治疗原则均分为全身及局部治疗，在切开引流后，治疗中常遇到预防及治疗感染、缩短愈合时间、缓解疼痛、处理并发症等难题，上述问题常造成患者在时间和治疗费用的负担。 　　西医在脓肿切开引流后的全身治疗中治疗措施较单一，主要为抗生素治疗，且目前细菌对抗生素的耐药增加，使得治疗费用较中医高，但通过药敏实验选择敏感药物治疗，其具有疗效快、针对性强的优点。中医常见的祛邪扶正等支持治疗，通过中医辨证施治选择药物，药物选择较多、费用较西医低。 　　中西医在脓肿切开引流后的局部治疗中，均强调伤口的祛腐生肌、加强愈合、防治感染等方面。西医目前的众多的治疗及研究中主要集中在采用不同的药物予以换药治疗、促进肉芽组织的生长及伤口的愈合，其疗效较传统换药治疗好，但其使用的药物种类相对中医较少。中医在脓肿切开引流后的局部治疗中强调根据不同时期及结合切口愈合