低龄产妇产褥期骨密度检查分析与对策.docVIP

精品论文 参考文献 低龄产妇产褥期骨密度检查分析与对策 李梅 杨梅 （广西南宁市妇幼保健院妇保科 530011） 【摘要】目的 探讨低龄产妇产后骨密度的变化和影响的相关因素。方法 利用超声骨密度检查仪对2010年10月至2012年9月16岁到36岁3210例在南宁市妇幼保健院进行产后42天康复体检者进行跟骨骨密度测定，以16—21岁划为低龄产妇，22—35岁为适龄产妇。结果 202例产妇平均年龄19.21，骨质流失率达52.48%；骨密度达峰值骨的仅4.46 %。结论 骨质流失与早育产妇的年龄成负相关。必须加强对低龄孕产妇的营养及钙摄入量的指导，对骨质流失者要及时进行骨密度监测追踪，并实施干预，促进母婴健康；同时应对青少年进行性保健指导和避孕知识的宣教，避免过早生育。 【关键词】低龄产妇 骨密度 骨质流失 健康教育 【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0368-01 骨质疏松是骨量减少到不足以支撑机体重量并使得骨折风险增加的一种状态。预防骨质疏松主要是增加骨组织在生长成熟阶段的最大积累（峰骨量）和减缓或消除骨成熟后的丢失。在青少年时期，骨矿含量和密度不断增长，直到25岁左右达到高峰。而低龄产妇生育年龄在16到21岁之间，正处于青春发育期。为了解低龄产妇的骨密度情况，我们对2010年10月—2012年10月在南宁市妇幼保健院进行产后42—56天康复检查的202例低龄产妇与3008例适龄产妇骨密度测量情况进行了比较分析，其结果是低龄产妇骨密度较适龄产妇骨密度丢失较为明显。现将采用超声骨密度仪检测202例低龄产妇跟骨骨密度结果分析报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2010年11月—1012年10月在南宁市妇幼保健院进行产后42—56天康复体检的16至35岁3210例产妇进行骨密度检测，其中16—21岁低龄产妇202人，22—35岁适龄产妇3002人。低龄产妇平均年龄20.10岁，文化程度：高中79人（39.11%），初中114人（56.44%），小学9人（4.46%），均为单胎初产，无妊娠合并症、并发症，未服用影响骨代谢的药物，均为轻体力劳动者或无业者。测量前准确记录身高体重，常规了解产妇孕期补钙情况、孕期有无小腿抽筋现象、分娩方式、喂养情况。 1.2 检查方法 采用法国MEDILIMK超声骨密度检查仪对产后42天康复体检妇女进行跟骨超声波骨密度测定，常规查血AB18项、尿常规、量身高体重，产妇取坐位在跟骨两侧涂上B超专业耦合剂后将专业超声波探讨置于产妇足跟部，测定跟骨超声波传导速度（SOS）、振幅衰减（BUA）和骨硬度指数（STI）。 1.3 骨密度诊断标准 根据骨密度诊断骨质疏松的标准分级！和国际临床骨密度学会共识文件（2005年版）[1]（1）诊断标准，计算产后妇女骨密度与同性别同种族正常成人骨峰值骨密度比较的标准差（T值），以骨量减少1.00—2.49个标准差（-2.50lt;Tlt;-1）为骨质流失（骨量减少），le;2.5个标准差（Tle;-2.5）为骨质疏松。 2 结果 3210产妇中骨质流失975人 30.37%，骨质疏松6人0.19%。其中16—21岁低龄产妇202人，流失106人，流失达52.48%，22—35岁适龄产妇流失874人，达28.11%，在20—35岁适龄产妇中达骨峰值为34.89%，而低龄产妇中骨密度达峰值只有4.46%。低龄产妇的产褥期检查的骨密度状况如1—2表。 表1 低龄产妇产后骨密度状况 表2 低龄产妇正常骨密度的分布状况 3 讨论 女性骨质疏松的发生与成年时骨峰值的高低及围绝经期骨丢失有关，生殖活动和生理激素均可能影响骨量的积累和骨丢失。妊娠和哺乳是生育年龄妇女体内激素环境变化最大的两个重要时期，低龄产妇年龄均在21岁以下，生理上还不成熟，骨密度绝大部分未达到峰值(在96例骨密度正常低龄产妇中，达峰值骨密度只有9.38%)，妊娠后由于母儿同时生长发育都需要骨骼生长所必须的钙质，加之产后哺乳，钙从骨中动员比妊娠更多，故骨质丢失还会进一步加大。而低龄产妇经济状况较差，依赖程度较大，知识缺乏，怀孕后大多数未按时进行产前检查，不了解孕期及哺乳期钙的摄入量和营养需要量，甚至有些孕妇害怕肥胖而刻意控制饮食造成孕期营养不足；加之低龄产妇仍处于生长发育期，脂肪积累较少，体重偏低