优质护理在肿瘤晚期患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 优质护理在肿瘤晚期患者中的应用 广西柳州市工人医院肿瘤科 545006 【摘要】目的：评价优质护理理念在晚期肿瘤患者中的应用效果。方法：2014年1月～2015年7月，筛选晚期恶性肿瘤患者，常规组、优质组各55例，分别给予常规护理、优质护理，对比相关指标。结果：优质组患者满意率100.0%、家属满意率98.2%、癌痛完全缓解率52.7%高于常规组80.0%、85.5%、36.4%，病理性抑郁与焦虑、有暴力行为、并发症发生率对于常规组，差异具有统计学（P＜0.05）。结论：对晚期恶性肿瘤患者给予优质护理，有助于改善患者症状控制效果，改善患者心理状态。 【关键词】晚期肿瘤；优质护理；护理质量 中国是恶性肿瘤发病率最高的国家，肿瘤已成为我国居民死亡的首位病因，年新发恶性肿瘤260万例。我国恶性肿瘤筛查、诊断水平相对较低，约60%～70%确诊时已进入中晚期。晚期肿瘤治疗方法复杂，多伴有转移症状，患者受治疗、疾病困扰，生命质量严重受损[1]。放化疗、手术等对晚期肿瘤疗效均不理想。高质量的临床护理有助于减轻肿瘤患者痛苦，降低相关并发症发生风险。优质护理是一种以患者为中心的护理理念，大量实践证实其可有效提高护理质量，但将其应用于晚期肿瘤的研究并不多见。本次研究试评价优质护理理念在晚期肿瘤中的应用效果。 1资料及方法 1.1一般资料 以2014年1月～2015年7月，我院肿瘤科收治的晚期患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊；②认知精神均正常；③预计生存时间＞6个月；④知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②意识、认知障碍；③拒绝治疗，要求转院或返家治疗。共纳入患者110例，其中男57例、女53例，年龄37～81岁、平均（59.7plusmn;10.4）岁。肺癌20例、胃癌19例、肝癌19例、结肠癌15例、乳腺癌12例、其它35例。文化水平：小学及以下44例、中学55例、大专及以上11例。接受手术治疗11例，放疗43例、化疗72例。伴有癌痛87例。家属陪伴102例。医疗费用报销比例10%～60%，平均（41plusmn;13）%。据入院先后顺序，采用随机插入法，将患者分为常规组、优质组各55例，两组患者年龄、性别、恶性肿瘤类型、文化水平、家属陪伴情况等临床资料差异无统计学意义（P＜0.05）。 1.2方法 1.2.1 常规组 给予常规护理，按照相应的肿瘤、治疗途径给予相应的护理路径，如化疗者按照化疗路径护理，以癌痛入院者，给予癌痛护理，对于有一定生活自理能力者，基础护理、生活护理主要由患者及其家属承担。 1.2.2 优质组 给予优质护理，主要内容如下。 （1）强化基础护理：①据患者日常自护能力水平、功能状态，评估患者基础护理需求，如对于白细胞、中性粒细胞水平偏低者，积极预防皮肤感染，强化皮肤护理，对于生活能力欠佳者，做好协助护理；②结合康复训练、功能锻炼，不断增强患者自理能力、生理功能，尽量安排患者完成力所能及的自护活动，增强患者信心；③提高基础护理质量，要求护士在开展基护时，规范操作，避免盲目、粗暴操作，提升患者舒适感受[2]。 （2）深化护理内涵：①注重患者健康管理，恶性肿瘤类型繁多，即使是晚期肿瘤，症状表现、危害性也存在较大差异，如前列腺恶性肿瘤远期生存率较高，不同患者基础状况、合并症情况也存在较大差异，患者入院时，由护士、医师综合评估身体健康状态，积极做好功能康复、癌痛控制、合并症管理、心理康复，注重整体功能的提升，如传授患者放松疗法、阅读法、深呼吸法，增强患者心理调节放松能力[3]；②做好健康教育，落实认知行为干预，纠正错误认识，如许多患者担心阿片类镇痛药物可能会成瘾，实际上成瘾率仅为万分之一～千分之一，提高患者对疾病、癌痛等科学认识，配合医护人员做好治疗；③构建家庭社会支持系统，向患者介绍其他病友，鼓励相互间交流，联系社会医疗机构，以利于患者在出院后就近获得医疗帮助，鼓励家属陪护，传授基本的康复训练、生活照料、心理支持等护理知识与技巧，做好家属安抚工作；④做好心理支持，转变服务理念，积极主动的了解患者需求，满足合理需求，如患者要求在听京剧、吃糕点，可尽量要求家属满足，坦诚、真诚的与患者交流，耐心、细心，做好灵性管理，主要包括仪式管理、情感表露与躯体描述、场所设置等，做好死亡教育，以情感表露与躯体描述为例，通过引导患者描述躯体症状、情感，护士通过解构、重构，帮助患者寻找正性资源、应对困难的力量，如化疗颈部置管者可能影响仪容，可佩戴围巾、纱巾。 1.3观察指标 患者/家属满意率、癌痛缓解率、病理性抑郁与焦虑、有暴力行为、并发症。 1.4统计学处理 采用WPS 数据表收集数据资料，计数