产前系统超声检查诊断胎儿颜面部畸形78例的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 产前系统超声检查诊断胎儿颜面部畸形78例的临床意义 刘春（广西柳州市妇幼保健院超声科 广西柳州 545001） 【中图分类号】R714.53【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0136-02 【摘要】目的　通过对78例胎儿颜面部畸形的分析，探讨产前超声诊断胎儿颜面部畸形的临床意义。方法　选择2010年9月26日～2011年7月20日于中晚孕期来我院行胎儿常规超声检查的孕妇43142例，行系统胎儿超声检查的孕妇12997例，对胎儿进行畸形检查,与产后及引产后结果对照。结果　共检出胎儿颜面部畸形78例,其中合并神经系统畸形7例，合并心脏畸形12例，合并骨骼肢体畸形5例。结论　产前超声能准确诊断胎儿颜面部畸形，对降低出生缺陷，优生优育有重要意义。 【关键词】产前超声诊断 颜面部畸形 颜面部畸形是一种体表畸形，胎儿一出生就明确无误地表现出来，因此准确可靠的诊断很重要。产前系统胎儿超声检查能在产前准确诊断胎儿颜面部畸形，是产前诊断胎儿颜面部畸形的首选方法，对优生优育、减少出生缺陷有重要的价值。 1 资料与方法 1.1 病例资料 选择2010年9月26日～2011年7月20日于孕中晚期来我院行胎儿常规超声检查的孕妇43142例，进行系统胎儿超声检查12997例，对胎儿进行畸形检查,共检查出78例胎儿颜面部畸形，其中1例为双胎之一，孕妇年龄在17～36岁，平均年龄29岁，胎儿孕周在17～33周。 1.2 仪器设备　采用VOLUSON 730彩色多普勒超声诊断系统，探头频率3.5～5.0MHz，配工作站，适度调节彩色多普勒。首先确定胎儿的方位，详细扫查胎儿的头颅、颜面部、脊柱、心脏、胃泡、肝脏、肾脏、膀胱、胸腹壁及四肢有无结构畸形。然后观察胎儿脐带、胎盘、羊水。 2 结果 2.1 超声结果 系统胎儿超声检查12997例孕妇，诊断颜面部畸形78例，检出率6permil;；其中唇腭裂66例，唇裂5例，小下颌3例，小眼并白内障1例，小耳并耳位低1例，双耳形态异常1例。78例颜面部畸形合并神经系统畸形7例，占8.97%，其中无叶全前脑3例，叶状全前脑1例，脑积水1例，脊柱裂1例，脉络膜丛囊肿1例。78例颜面部畸形合并心脏畸形12例，占15.38%，其中胎儿室间隔缺损6例，右室双出口1例，单心房单心室1例，法洛氏四联征1例，左心发育不良1例。78例颜面部畸形合并骨骼肢体畸形5例，占6.41%，其中鼻骨强回声未见显示2例，双手小指两节指骨1例，右下肢截肢畸形1例，肢体短小1例。 78例颜面部畸形合并前腹壁畸形1例，占1.28%，为脐膨出1例。78例颜面部畸形合并消化系统畸形1例，占1.28%，为肠闭锁1例。78例颜面部畸形中合并羊水过多5例（占6.41%），合并单脐动脉5例（占6.41%），右缺2例，左缺3例。12997例系统超声检查中共检出胎儿颜面部畸形78例,检出率6permil;。该组病例产后及引产后证实颜面部畸形的符合率为100%。 2.2 正常颜面部超声声像图 孕妇取仰卧位，探头置于孕妇腹壁探查宫内胎儿。在获得测量双顶径切面后，对胎儿面部取冠状切面进行扫查，可显示胎儿骨性眼眶、前额、面颊、眼、鼻、唇及下颌等结构。观察冠状切面后再取横切面观察双眼，可见双侧眼球、晶状体及上颌、牙槽骨、下颌、腭。然后取矢状切面，观察鼻骨、鼻尖、上颌及下颌。正常情况下，面部冠状切面可见上唇线连续，下唇可见，并见两鼻孔。横切面可见双侧晶状体呈圆形无回声暗区，上牙槽骨完整，其强回声形成一三角形结构；下牙槽骨连续。矢状切面可见鼻骨及下颌形态。面部冠状切面也可显示双耳轮廓。 2.3 颜面部畸形的声像图 颜面部畸形包括唇、腭、颌、额、鼻、舌、耳等畸形，以下描述常见几种：1、唇腭裂：最常见的面部畸形，冠状切面、横切面上上唇线连续性中断、缺损，上牙槽骨错位或缺损。2、唇裂：冠状切面、横切面上上唇线连续性中断、缺损，上牙槽骨未见错位及缺损。[1]3、无鼻或鼻缺如：矢状及冠状切面未见鼻形态及鼻骨。4、小眼及白内障：横切面上眼球及眼眶明显小于同孕周测值的第5个百分位数，晶状体呈强回声、双环征或中心强回声。5、小下颌：矢状切面上可见下颌骨小，下颌后缩，下唇较上唇位置更后。6、小耳：冠状切面上可见耳发育不全，形态明显小，常伴耳道闭锁。7、耳位低：矢状切面上可见耳位置明显低下。 3 讨论 面部胚胎发育是一个复杂的过程。眼的原基出现在前神经孔闭合之前，眼的基本结构形成约在第8周。胚胎发育至第四周，原始口腔周围形成5个突起，唇与腭在胚胎7-12周时形成。由于颜面