中西医结合治疗下肢动脉闭塞症临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗下肢动脉闭塞症临床疗效观察 黑龙江省中医药科学院 150036 【摘 要】目的观察中西医结合治疗下肢动脉闭塞症的临床疗效。方法选取我院82例患下肢动脉闭塞症的患者，通过中医辨证施治，不同症型以温经散寒，活血化瘀、益气活血、化瘀通络法中药内服及中药足浴，并配合静点前列腺素E110mu;g，1次/d，肠溶阿司匹林100mg口服，1次/d。结果治愈率17.5%，好转率75.3%。结论中西医结合治疗下肢动脉闭塞症疗效满意。 【关键词】下肢动脉闭塞症 下肢动脉硬化闭塞症（Arteriosclerosisobliterans，ASO）是由于动脉血管内膜病变，脂质类物质沉积于此形成动脉硬化斑块，导致管腔变窄最后堵塞而成形的一种慢性疾病。主要表现为肢体缺血。ASO是全身性动脉粥样硬化的一个局部反映。随着我国人民生活方式和饮食结构的变化，ASO已成为中老年常见的周围血管闭塞性疾病，具有极高的心脏血管疾病风险[1]。ASO的高病残率及死亡率，严重影响患者的生活质量和生命。属中医学“脱疽”范畴。我院对2008年4月~2010年8月82例住院患者，采用中西医结合方法进行治疗观察，疗效显著，现将结果报道如下。 1临床资料 选取我院82例患下肢动脉闭塞症的患者，病例均符合中国中西医结合学会制定的“动脉硬化闭塞症诊断和分期分级标准”，其中男性54例，女性28例；年龄48~89岁，平均年龄（67.04plusmn;12.45）岁；病程6~76个月，平均41.3个月；并发高血压者41例，糖尿病者21例，冠心病者26例，白细胞计数增高16例，血小板数目增高34例，纤维蛋白原升高49例，总胆固醇升高64例；彩色多普勒超声检查全部患者均可见动脉粥样硬化斑块，并有不同程度的狭窄或闭塞，患肢下肢动脉狭窄、闭塞部位多为股浅动脉、髂动脉、股动脉，部分患者腘动脉以下闭塞，其中，股浅动脉闭塞者占58.6%，髂动脉闭塞者占21.3%，股动脉闭塞者占13.2%，腘动脉以下闭塞者占6.8%。 2治疗方法 2.1 中医辨证施治 2.1.1辩证分型参照《中华人民共和国中医药行业标准middot;病证诊断疗效标准》（脱疽诊断标准）制定[2]。①寒湿阻络：患趾（指）喜暖怕冷，肤色苍白冰凉，麻木疼痛，遇冷痛剧。步履不利，多走则疼痛加剧，小腿酸胀，稍歇则痛缓（间歇性破行）。舌苔白腻，脉沉细，趺阳脉减弱或消失。②血脉瘀阻：患趾（指）酸胀疼痛加重，步履沉重乏力，活动艰难。患趾（指）肤色由苍白转为暗红，下垂时更甚，抬高则见苍白。疼痛持续加重，彻夜不能入寐。舌质暗红或有瘀斑，苔白，脉弦或涩。趺阳脉消失。③气血两虚：久病虚弱，面色萎黄，乏力倦怠，腰膝酸软，胃纳减退。患肢发凉、怕冷，肌肉消瘦，皮肤干燥。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。舌质淡，脉沉细。 2.1.2 治则治法①寒湿阻络：治宜温经散寒，活血通络，方药：桂枝20g，麻黄15g，附子15g，鸡血藤25g，地龙15g，牛膝15g，川芎15g，白芷15g，蜈蚣2条，甘草20g。 ②血脉瘀阻：治宜活血化瘀，方药：桃仁15g、熟地15g、红花15g、当归25g、赤芍15g、川芎15g、蜈蚣2条、地龙15g、鸡血藤25g、元胡25g、牛膝15g、生甘草20g。③气血两虚：治宜益气活血、化瘀通络，方药：牡蛎30g，当归25g，黄芪30g，川芎20g，蜈蚣2条，焦山楂15g，鸡血藤30g，熟地15g，丹参20g。 2.2 中药足浴中药足浴方药：大黄30g，延胡索30g，香附30g，鸡血藤30g，伸筋草30g，虎杖30g，透骨草20g，桂枝12g，艾叶20g，蒲公英20g，红花30g，丹参20g，当归20g，附子20g，小茴香20g，吴茱萸20g，将上药煎煮取汁3000ml，放入有自动加热保温并带有磁场、震动、冲浪的足浴盆中。水温保持在35~45℃，以患者无不适为度；水位以浸泡足踝为度。先熏10min，并配合足部穴位按摩，取足三里、三阴交、解溪、昆仑等穴位，然后把足放入药液中足浴30min，至全身微汗为佳，治疗时间为睡前，1次／d，20d为1疗程，做3个疗程。 2.3 西药治疗 2.3.1 方法静点前列腺素E110mu;g，1次/d，肠溶阿司匹林100mg口服，1次/d。 2.3.2疗效标准：参照中国中西医结合学会制定标准[3]。疗效标准共分为4个等级。①痊愈：自觉症状消失，肢体血液循环（皮温、皮色）明显改善，足背动脉或胫后动脉搏动基本恢复，肢体侧支循环建立，血管多普勒检查基本恢复正常；②显效：自觉症状好转，肢体血液循环（皮温、皮色）较前改善，足背动脉或胫后动脉搏动及血管多普勒检查均明显好转；③有效：自觉