中西医结合保守治疗宫外孕的临床效果观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合保守治疗宫外孕的临床效果观察及护理 唐越　黑晓霞　孙丽萍　范振玲　于伟田 （大连经济技术开发区医院　辽宁大连　116600） 【摘要】目的　探讨中西医结合治疗宫外孕的临床效果及有效护理。方法　选择我院2008年-2010年住院426例确诊为宫外孕患者，保守治疗141例分成三组：A组49例为中药组，米非司酮配伍中药治疗；B组45例为化疗组，米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗；C组47例为联合治疗组，米非司酮配伍中药、甲氨蝶呤治疗，对三组治疗效果及不良反应进行比较。结果　A组治疗成功率77.7%，B组治疗成功率77.8%，C组治疗成功率93.6%。A组与B组无统计学意义，C组与A组和B组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。药物不良反应A组7例（14.29%），B组16例（35.56%），C组9例（19.15%）三组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论　中药、米非司酮、甲氨蝶呤配伍治疗宫外孕效果显著，副作用少。 【关键词】　中药　米非司酮　甲氨蝶呤　宫外孕　护理 异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率1%，是孕产妇的主要死亡原因之一[1]。近几年因婚前性行为增加，不洁性生活史，人工流产、药物流产的增多，致使输卵管炎症发病率上升，导致宫外孕呈上升趋势，且趋于年轻化、未生育患者明显增加。随着B超诊断技术、beta;-H CG测定水平灵敏度提高，对未破裂输卵管妊娠早发现、早诊断提供了有利依据，从而使用药物保守治疗，使其未发生破裂，既减少了手术对患者的身心损伤和经济负担，同时又预防了术后感染、粘连的发生，保留了输卵管功能，为希望保留生育功能女性，最大限度地增加了受孕机会。我院自2008年至2010年对未破裂宫外孕进行保守治疗，并采用三种不同方法，现对三种方法治疗效果进行评价。 1　资料与方法 1.1一般资料：选择我院2008年-2010年收住426例确诊为宫外孕患者，保守治疗141例分成A、B、C三组：A组49例为中药组，米非司酮配伍中药治疗；B组45例为化疗组，米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗；C组47例为联合治疗组，米非司酮配伍中药、甲氨蝶呤治疗；年龄19-40岁，平均（28.39plusmn;2.3）岁，停经31-54天，平均(39.3plusmn;3.9)天，三组年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。保守治疗条件符合标准[2]：①无药物治疗的禁忌症；②输卵管妊娠未发生破裂或流产；③输卵管妊娠包块直径le;4cm；④血beta;-hCG＜2000U/L；⑤无明显内出血⑥无肝肾功能障碍及血象异常。 1.2方法：三组患者均给予米非司酮片口服，每次75mg，2次/日，连服三天。A组患者第三天开始口服中药(方剂：三棱10g、莪术10g、水蛭10g、蜈蜙2条、天花粉30g、半夏15g、王不留行15g、桃仁15g、益母草15g、甘草10g)，每日1剂，水煎分2次口服，连服7天，复查血beta;-h C G，根据血beta;-h C G值及临床症状加减中药。B组患者采用甲氨蝶呤50m g/m2单次剂量肌肉注射，每隔3-4天复查血beta;-h C G，若血beta;-h CG下降＜15%可重复剂量治疗；若beta;-hC G下降ge;15%，则停药，改为每周查血beta;-hCG，直至血beta;-hCG降至100U/L。C组采用A组和B组联合治疗方法。治疗期间每7-10天复查B超一次，用药后常规复查血象和肝肾功能。三组患者beta;-hC G降至100U/L出院观察,直降至5U/L为正常。 责任护士每天评估一次患者脉搏、血压、腹痛、阴道流血情况，动态监测患者血beta;-h CG、盆腔包块大小及患者出现不良反应，采取有效护理措施，并记录进行效果评价。 1.3疗效判定标准：用药后根据血beta;-hCG及B超判断疗效，用药期限最长为2周。 治疗成功标准：血beta;-hCG下降至lt;100U/L或下降超过用药前水平的20%；B超检查及妇科检查宫外孕包块缩小或消失，盆腔积液消失或lt;50%，生命体征稳定。 治疗失败标准：血beta;-hCG持续不降或升高（gt;2周），患者出现腹痛或腹痛加剧，宫外孕包块不缩小或明显增大，导至妊娠囊破裂引起腹腔内出血，最终手术治疗。 1.4统计学处理：采用S P S S13.0统计软件进行数据分析，t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1三组患者治疗效果比较，C组治疗成功率明显高于A组和B组，差异有统计学意义（Plt; 0.05）。见表1。