丝裂霉素膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后 复发疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 丝裂霉素膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后 复发疗效分析 顾九零 安顺市人民医院 贵州 安顺 561000 【摘要】目的：研究并分析丝裂霉素膀胱灌注预防表浅性膀胱癌术后复发的疗效。方法：选择我院于2010 年1 月到2011 年1 月收治的60 例表浅性膀胱移行 细胞癌患者为研究对象，按照治疗方式的不同将60 例患者分为观察组和对照组，两组患者在术后的1 到2 周内进行膀胱灌注化疗，对所有患者进行随访，随访时 间为1 到3 年，观察疗效与复发情况。结果：观察组总有效率为72%（18/25），复发率为24%（6/25），不良反应发生率为20%（5/25）；对照组总有效率为74.3% （26/35），复发率为22.9%（8/35），不良反应发生率为11.4%（4/35），观察组不良反应发生率高于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学 意义。结论：丝裂霉素膀胱管灌注疗法对于预防表浅性膀胱癌复发的效果十分理想，该种疗法具有用药方便、费用低廉的特征，患者不会出现全身性的不良反应， 治疗安全性高，耐受性好，值得在临床上进行推广。 【关键词】丝裂霉素膀胱灌注 表浅性膀胱癌术后复发 疗效 膀胱癌是一种泌尿系统的常见恶性肿瘤，临床资料显示，表浅 性膀胱癌的发生率约占75%到85%，治疗膀胱癌的常用方式就是经 尿道膀胱肿瘤电切术，但是约有10%到67%会在术后12月内复发， 复发的原因与肿瘤细胞的种植、新发肿瘤、原发肿瘤的切除有关， 因此，预防膀胱癌的复发也是临床专家学者研究的重点问题之一。 自2008 年以来，我院对表浅性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术 （TURBT）后或者膀胱部分切除术后使用丝裂霉素膀胱灌注法进行 化疗，取得了良好的效果，现总结报告如下[1]。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院于2010 年1 月到2011 年1 月收治的60 例表浅性膀胱 移行细胞癌患者为研究对象，其中，男性患者40 例，女性患者20 例，年龄介于33 到79 岁之间，平均年龄为（58.3plusmn;2.5）岁，TNM 分期：Ta21 例，T139 例，病例分级：G112 例，G231 例，G317 例。 按照治疗方式的不同将60 例患者分为观察组和对照组，观察组25 例，对照组35 例，观察组行膀胱部分切除术，对照组行尿道膀胱肿 瘤电切术。观察组与对照组在年龄、性别、病史、肿瘤分期、肿瘤 大小、病理学分级等方面来说比较无显著差异（P＞0.05），具有可比 性[2]。 1.2 治疗方法 观察组患者在椎管麻醉下行膀胱部分切除术，对照组患者在椎 管麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切除术，两组患者在术后的1 到2 周 内进行膀胱灌注化疗，具体方式为：将40mg 丝裂霉素溶于10ml 生 理盐水中，进行膀胱灌注，要求患者按照仰卧位、左侧卧位、俯卧 位、右侧卧位改变体位，每周化疗1 次，共计8 周。后改为每月化 疗1 次，共计10 个月，疗程维持1 年。 化疗完成后，对患者进行随 访，每隔3 个月进行泌尿系统B 超或者膀胱镜检查，在第2 年，每 隔6 个月进行泌尿系统B 超或者膀胱镜检查，观察患者的不良反应 和复发情况，随访时间为1 到3 年，对于中途复发者，停止随访。 1.3 统计学方法 本文中的所有实验数据采用SPSS13.0 软件进行统计学分析，组 间比较经t检验，期间比较以x2检验并以p＜0.05 为差异有统计学意 义。 2 结果 对所有患者进行随访，随访时间为1 到3 年，平均随访时间为 26.8 个月，观察组25 例，总有效率为72%（18/25），复发率为24% （6/25），其中2 例出现血尿，1 例出现尿道狭窄，3 例出现膀胱刺激 炎症，不良反应发生率为20%（5/25）。对照组35 例，总有效率为 74.3%（26/35），复发率为22.9%（8/35），其中2 例出现尿道狭窄、2 例出现膀胱刺激炎症，不良反应发生率为11.4%（4/35）。观察组与 对照组中不良反应患者在经过治疗后症状均得以缓解，观察组不良 反应发生率高于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差 异有统计学意义。 3 讨论 膀胱癌是常见的恶性肿瘤之一，有关调查显示，最为常见的膀 胱癌为尿路上皮癌，其次就是腺癌与鳞状细胞癌，大部分的膀胱肿 瘤在初期均为非肌层浸润性，该种肿瘤具有容易复发的特征，适宜 使用简单、易行的腔内手术方式进行治疗。本组的治疗结果显示， 观