中药胃管注入加保留灌肠治疗粘连性肠梗阻临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 中药胃管注入加保留灌肠治疗粘连性肠梗阻临床观察 甘肃省金昌市第一人民医院 737100 　　摘要：目的 探讨中药胃管注入加保留灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法 选取我院收治的48例粘连性肠梗阻患者依据随机法划分为参照组与研究组各48例。参照组24例患者给予西医非手术治疗，研究组24例患者在此基础上加用中药汤剂胃管注入及保留灌肠治疗。对两组患者临床治疗效果进行比较。结果 研究组住院时间、胃管拔除时间以及肛门排气时间均显著短于参照组，P＜0.05；研究组治疗有效率显著高于参照组，P＜0.05。结论 对粘连性肠梗阻患者在西医非手术治疗基础上加用中药汤剂胃管注入及保留灌肠治疗可取得良好的效果，使得疗程缩短，且没有明显的不良反应，值得推广。 　　关键词：中药胃管 灌肠 粘连性肠阻塞 　　我院对收治的粘连性肠梗阻患者在西医非手术治??基础上加用中药汤剂胃管注入及保留灌肠治疗，发现效果良好，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 研究对象选自我院2014年3月～2016年3月期间收治的粘连性肠梗阻患者48例，所有患者均符合粘连性肠梗阻的临床诊断标准。依据随机法划分为参照组与研究组各24例，其中有25例男性患者，23例女性患者，年龄15～82岁，平均（53.8plusmn;7.9）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。 　　1.2 治疗方法 参照组24例患者给予西医非手术治疗，低压灌肠，胃肠减压，补液，抗感染，对水电解质酸碱平衡进行维持，进行肠外营养支持[1]。研究组24例患者在此西医非手术治疗上加用中药汤剂胃管注入及保留灌肠治疗。加入15g的焦榔片、厚朴以及枳实，10g赤芍以及桃仁，10g芒硝（冲化），20g生大黄（后下）[2]。如果患者严重腹胀，就可以加入30g焦三仙、10g香附、10g木香，从而除胀消食；如果患者严重呕吐，可以再加入10g竹茹以及半夏、30g代赭石；如果有患者感到非常疼痛，就可以加入15g元胡、10g甘草、15g白芍[3]。上述中药使用水进行煎煮，使其浓缩为200毫升，取其中100毫升药汁注入患者胃管，夹闭胃管40～60分钟，每日3～4次，如果患者腹痛、腹胀等梗阻加重，就需要将胃管开放，使得胃肠减压。在第二次煎煮时需要取300毫升药汁，取150毫升使其到达40℃后进行每天两次的保留灌肠[4]。 　　1.3 疗效判定标准 观察对比两组患者的住院时间、胃管拔除时间以及肛门排气时间。 ①患者体征、症状加重或没有好转，X线检查时患者仍然存在肠管扩张、肠腔积气、液气平面等情况，随后进行手术治疗，即为无效；②患者体征、症状减轻，恢复部分胃肠功能，X线检查时患者梗阻以上肠袢扩张显著减少，即为有效；③患者不再出现呕吐、腹痛和腹胀，恢复胃肠功能以及肛门排便排气功能，在使用半流质食物后没有出现异常，X线检查时没有梗阻现象出现，即为痊愈。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以（ plusmn;s）表示，行t检验，计数资料行x2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床指标比较 研究组患者的住院时间为（9.28plusmn;1.6）天，胃管拔除时间为（119.2plusmn;20.1）小时，肛门排气时间为（53.3plusmn;8.5）小时；参照组患者的住院时间为（11.2plusmn;1.8）天，胃管拔除时间为（141.5plusmn;22.7）小时，肛门排气时间为（69.1plusmn;8.9）小时。在住院时间、胃管拔除时间以及肛门排气时间上研究组均显著短于参照组，P＜0.05,差异具有统计学意义。 　　2.2 两组临床疗效比较 24例研究组患者中有1例无效，6例有效，17例痊愈，总有效率为95.8％；24例参照组患者有3例无效，11例有效，10例痊愈，总有效率为87.5％。在治疗有效率上研究组显著高于参照组，P＜0.05,差异具有统计学意义。 　　3 讨论 　　作为普外科常见疾病，肠梗阻中最为常见的就是粘连性肠梗阻。粘连性肠梗阻患者如果进行手术治疗，容易反复发作，且多次手术后患者容易出现粘连加重的情况，进而导致肠梗阻再此发作，因此需要尽量采用非手术治疗[5]。 　　肠梗阻患者的主要表现为停止排便排气、胀气、呕吐以及腹痛，其原因在于患者体内湿热，气血运行受阻，后者是由于不当的饮食，使得患者胃肠失调，血瘀气阻[6]。枳实、芒硝以及大黄能够通便泻热，对肠胃积滞进行荡涤，从而使得梗阻消除；赤芍、桃仁能够起到活血化瘀的作用，还能使得肠胃润滑，避免梗阻造成局部血瘀，从而使得组织坏死；焦榔片和厚朴能够除去胀气。因此这一剂重要能够祛瘀通气[7]。 　　本次研究中，