中药足浴治疗糖尿病神经病变的疗效观察及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 中药足浴治疗糖尿病神经病变的疗效观察及护理体会 张聪英 张玉梅 倪英 　　（甘肃省兰州市西固区人民医院内三科 甘肃 兰州 730060） 　　【摘要】目的：观察中药足浴治疗糖尿病神经病变的疗效，探究中药足浴的安全性。结果：中药足浴治疗神经的总有效率95.4%，无严重并发症发生。结论：中药足浴治疗神经病变在改善症状，缓解疼痛方面有良好效果，护理得当有助于患者的依从性增加，无不良反应发生。 　　【关键词】 中药足浴；糖尿病；护理 　　【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0308-02 　　随着人们生活水平的飞速提高，物质条件日益改进，中国的人口老龄化日趋加剧，我国已成为世界第一的糖尿病大国，糖尿病也成为影响人们健康的重大疾病之一，而DNP（糖尿病周围神经病变）又是糖尿病常见的微血管并发症之一[1]。其临床主要表现为电击样或针刺样感觉、烧灼样疼痛。目前对于DNP治疗缺乏行之有效的药物及方法，故治疗效果往往不理想。我科对2013年7月1日—2014年6月30日收住的260例DNP患者采用中药足浴联合甲钴胺进行治疗，取得良好效果，在护理过程中有很大的收获。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我科2013.7.1—2014.6.30收住的260例DNP患者，其中男146例，女154例，年龄35～75岁，平均（54.5plusmn;10）岁，糖尿病病程1～20年，DNP病程0.5～10年，入院后随机分为两组，各130例，血糖、血脂、糖化血红蛋白的一般资料无显著性差异。 　　1.2 诊断标准 　　糖尿病诊断标准符合2010中华医学会糖尿病分会公布的标准；并所有患者均存在周围神经病变症状，如手足呈“手套样”或“袜套样”疼痛、麻木，有蚁行感等。10g尼龙丝检查、针刺痛觉异常，振动觉异常。 　　1.3 治疗方法 　　对照组：在常规控制血糖的基础上，仅给予甲钴胺0.5g，肌注1次/日，观察组在此基础上加注中药足浴，中药药方如下： 　　透骨草30g 路路通15g 徐长卿30g 络石藤30g 　　忍冬藤30g 丹参20g 红花15g 桃仁15g 　　川芎15g 地龙10g 川牛膝10g 　　加水浸泡药物两小时，再煮沸后煎30分钟，加水至3000ml，水温40～45℃进行足浴。对照组用40～45℃温水足浴。两组均每天足浴1次，每次30分钟，8周一个疗程。 　　1.4 疗效判定标准 　　显效：经治疗，患者异常感觉、麻木、疼痛均消失，10g尼龙丝检查恢复正常，振动觉正常，有效；患者异常感觉、麻木、疼痛均明显好转，10g尼龙丝检查可疑，振动觉阈值下降，无效；患者异常感觉、麻木、疼痛均无明显改善，10g尼龙丝检查及振动阈值无变化。 　　2.结果 　　表一 两组患者治疗疗效比较﹝n(%)﹞ 　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 　　治疗组 130 102（78.5%） 22（16.9%） 6（ 4.6%） 124（95.4%） 　　对照组 130 68（52.3%） 12（ 9.2%） 60（46.2%） 70（61.5%） 　　P lt; 0.05 　　3.护理体会 　　3.1 心理护理干预 　　在临床，糖尿病患者常常伴有焦虑或抑郁，加之DNP的疼痛、麻木、感觉异常，更加剧了焦虑或抑郁[2]。加之糖尿病患者平常服用降糖药物或注射胰岛素，加大了患者身心及经济负担，故此类患者心态易恶化，也易产生医疗纠纷。在加用中药足浴时会因经济问题加剧加剧患者焦虑或抑郁，故在治疗中应耐心、体贴、多宣教糖尿病及DNP的相关知识，讲明治疗的必要性，增强战胜疾病的信心，消除焦虑及抑郁[3]。 　　3.2 据JCI患者安全管理目标，操作流程需规范。 　　3.2.1注意事项：足浴水温应严格控制在40～45℃，逐一用温度计测量水温，因糖尿病患者感觉迟钝，易被开水烫伤而不自知，而烫伤后易合并感染，加重DNP，老人和生活不能自理的患者，足浴时要有人帮助，以免发生意外，饭前、饭后30分钟内不宜进行足浴。 　　3.2.2禁忌症：各种开放性软组织损伤，皮肤局部病变，如湿疹、癣、疮疡、脓肿、疱疹等，各种肿瘤的局部，有出血性体质的人或倾向者，足部有皮肤破损及烧烫者，严重心脏病、肝病患者及精神病患者。 　　3.3 DNP患者的运动也是有一定技巧的，不可盲目的运动，科学合理的运动可以燃烧血糖，减轻体重，促进胰岛素曾敏行