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从临床外科与基础解剖教学 看上海交通大学医学院本科课程安排 上海交通大学新华临床医学院03级七年制 万菁、倪佳颖、忻笑容、夏正荣、施佳、陈实、黄伟、刘亚坤 指导老师 许小幸 摘要 当前医学的发展进入了“生物-心理-社会”模式，医学教育也随之倾向于“以系统整合代替学科中心，加强人文教育，强调终生学习”的新模式。目前较大医学院学生所接受的医学教育还是以学科为中心的教育模式，基础和临床分阶段学习，从学生、基础阶段教师、临床阶段教师等三方面的初步反馈显示：学生基础与临床的知识掌握分散，系统整合性差，理论知识与临床实践结合性差，学生动手操作能力欠缺。想到可以从基础和临床相关课程（外科手术与解剖）的学习、掌握和融会贯通的情况来反映这一问题是否存在、程度如何以及原因何在。从而，间接地不完全地提出一些关于课程设置、教学模式等方面的问题，也为正在进行的教育思想大讨论注入一些稚嫩的看法和见解。 关键词 高等医学教育、医学本科课程安排 前 言 汇总来自基础医学院教师、临床医学院教师、医学生等三方面的信息反馈，总结上海交通大学医学院现行的以学科为中心的临床医学本科课程安排中，似乎存在学生基础与临床知识掌握分散，系统整合性差，理论知识与临床实践结合性差，动手操作能力欠缺等问题。希望通过问卷调查来反映这一问题是否存在、程度如何以及原因何在，或许可以间接地不完全地提出一些关于医学院本科课程设置、教学模式等方面的问题，同时也为交大医学院正在开展的教育思想大讨论注入一些稚嫩的看法和见解。 但是由于时间、精力、知识水平等的有限，在指导老师的建议下，调查还是从一个点出发，主要是针对基础和临床相关课程（外科手术与解剖）的学习、掌握和融会贯通的情况。于是就有了为期近两个月的课题调研活动和本文。 材料和方法： 2.1、调查问卷设计： 调查的临床医学本科课程是传统的学科课程体系有近一个世纪的历史，其优点是体现医学科学系统性、基础性、完整性、循序渐进教学，方便教学实施与管理，节省财力等等，缺点是以教师讲授为中心、以学科为中心，学科界限分明，各学科之间、基础学科与临床学科之间缺乏必要的联系。 而调查的临床医学本科课程的改革属于保守型——是在维持“三段式”课程格局和以学科为基础的课程模式的基础上更新课程内容，调整课程安排，增加灵活性。 根据这两个特点和本次调查的目的，调查问卷的设计围绕排课情况、学习情况、不同课程结合情况等。 2.2、调查内容： 调查问卷主要包括基础解剖学学习情况、基础解剖学课程安排情况、基础解剖和临床外科相互关系、基础解剖和临床外科教学结合情况等四方面十一道题。 2.3、调查对象： 本次调查范围涉及上海交通大学医学院附属新华、瑞金、仁济三个临床医学院。问卷以个人为单位，发放问卷300份，回收问卷282份，其中有效问卷270份。问卷对象主要包括临床医学专业的03级见习生160人和02级实习生110人。 另外，由于临床医学七年制和五年制专业在本科阶段的课程设置并无大异，仅仅是教学大纲方面的一点小区别，故而问卷调查中只将对象进行了年级的分类，没有进行专业的分类。 2.4、调查方法： 调查问卷于2006年7月7日至8月25日期间人工发放、回收、统计。具体方法：调查小组8人分为3组，分别前往新华、瑞金、仁济三个临床医学院，联系02级、03级临床医学七年制和五年制班级班长，通过班长发放问卷。由各班班长组织班级同学填写问卷并负责收齐，调查小组成员再拿回填写完的问卷，并进行统计，统计出各题选项的02级选项人数、03级选项人数、总选项人数以及其百分数。 结 果 1、基础解剖学学习情况： 调查显示：大部分学生对解剖学习抱有一定的兴趣，但是解剖知识掌握程度却并没有与兴趣程度成正比，这说明基础解剖知识掌握不牢固，并非学生缺乏学习兴趣所致。（见表一） 表一：基础解剖学学习情况 调查内容 02级选项人数（%） 03级选项人数（%） 总选项人数（%） 您学习解剖学有兴趣吗？ 很有兴趣 24（21.82） 38（23.75） 62（22.96） 有兴趣 72（65.45） 82（51.25） 154（57.04） 没有 14（12.73） 34（21.25） 48（17.78） 讨厌 0（0） 6（3.75） 6（2.22） 您的解剖知识掌握程度怎样？ 丰富 2（1.82） 6（3.75） 8（2.96） 较好 39（32.73） 20（12.50） 59（20.74） 一般 58（52.72） 60（62.50） 118（58.52） 匮乏 14（12.73） 34（21.25） 48（17.78） 2、基础解剖学课程安排情况： 调查显示：学生普遍认为基础解剖学课时数的安排不合理，其中又以要求增加课时数的意见为主；而对解剖课程安排上课的阶段却有比较大