行剖宫产产妇的围手术期护理.pptVIP

行剖宫产产妇的围手术期护理 南大护理学院 熊芳婷 主要内容 剖宫产的概念 剖宫产的适应症和禁忌症 剖宫产的术式分类 剖宫产的手术过程及麻醉方式 剖宫产的优劣势及现状 重点剖宫产的围手术期的护理 概念 凡妊娠28周以上，经剖腹并切开子宫而娩出胎儿者为剖宫产术。 适应症 孕妇因素：不良孕育史、产道异常 、产力异常、严重妊娠合并症或并发症 胎儿因素：高龄初产或其他原因胎儿珍贵、胎位不正、胎儿窘迫、胎儿生长受限、脐带脱垂等。 胎盘因素：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能低下 禁忌症 孕妇禁忌症：严重合并症、感染 胎儿禁忌症：死胎、胎儿畸形 术式分类 子宫下段剖宫产 子宫体部剖宫产 腹膜外剖宫产 解剖 手术过程图片 切开腹壁 推离膀胱及切开子宫 娩出胎儿及其附属物 缝合 切口 纵切 横切 麻醉方式 椎管内麻醉 局麻 全麻 优势 适时实施剖宫产，可以维护母婴安全 减少痛苦 不会导致阴道松弛，影响生活质量 劣势 产妇方面：子宫切除以及产后出血几率增加，可能会出现子宫内膜异位症、盆腔黏连、盆腔痛等。 胎儿方面：易发生窒息、病理性黄疸、低血糖，儿童期和成年期神经精神疾病发生的危险性增加。 现状 2010年WHO在《柳叶刀》上发布报告显示，2007年10月到2008年5月，我国剖宫产率为46.2%，在抽样的9个亚洲国家中位居第一，超过WHO建议上限3为以上，且11.7%没有明确手术指征 2011年WHO颁布的OECDHealth Data全球各国剖宫产率显示中国剖宫产率46.2%，位于世界第二。 术前护理 告知产妇剖宫产术的目的，耐心解答有关疑问，缓解其焦虑。 术前准备如手术当日清晨禁食，备皮，留置导尿管，交叉配血备用。 如需用抗生素，做好抗生素的药敏实验。 术前30分钟给予鲁米那，阿托品，禁用呼吸抑制剂。 密切观察和记录胎心变化，做好保暖和新生儿窒息的抢救准备。 帮助产妇取仰卧位或侧斜方位仰卧位，防止仰卧位低血压综合征的发生。 术中护理 密切观察产妇的生命体征变化并记录。 术后护理 连续硬膜外麻醉者去枕平卧6h，术后24h宜取半卧位，以利于恶露排出。 术后砂袋压迫8h，禁食禁饮8h，待排气后进食进饮。 密切观察生命体征、腹部伤口、宫缩及阴道流血情况。 留置导尿管24h，拔管后注意产妇能否自行排尿。 鼓励产妇深呼吸，每2h翻身一次，尽早下床活动。 遵医嘱补液，给予抗生素预防感染。 做好外阴清洁护理与乳房护理。 对产妇及其家属进行新生儿的喂养指导。 谢谢 * * *