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孕妇营养知识 荫士安 中国疾病预防控制中心 营养与食品安全所 我国孕产妇状况 我国每年约有2000多万妇女怀孕；2000多万婴儿出生以及同等数量的乳母。这数量巨大而特殊的人群直接影响我们民族下一代的生存质量。 在提倡一对夫妇一个孩子的今天，孕产妇的营养问题已引起我国政府的高度重视。为了使下一代聪明伶俐、健康活泼，需要从孕期开始到哺乳期终止，满足孕妇每日营养需要。 在怀孕和哺乳期间，母体经历了一系列的生理调整，这种生理改变增加了身体消耗，直接影响了母体的需要，并间接影响后来的乳汁分泌和婴儿的健康。 妊娠期和哺乳期的合理营养，对产妇身体恢复以及婴幼儿的身心健康具有重要意义。有助于保证胎儿、婴儿的正常发育，是小儿一生健康的基础。 孕产妇的营养需要通过食物获得充足的营养。营养并不是吃得多、吃得好就能解决。应该讲究平衡膳食和合理营养。孕妇只有根据其身体的变化和胎儿生长发育的需要科学合理地安排膳食，才能达到预期的目的。 孕期的生理变化与营养代谢特点 妇女怀孕后，由于胎儿生长发育和孕妇自身，需要从膳食中获得足够的营养物质。孕妇营养状况的好坏，不仅直接影响胎儿的生长发育，而且对婴儿的生长、脑细胞的发育以及婴儿的智力发育也至关重要。如果孕妇膳食中供给的营养素不足，胎儿就要吸收母体中储存的营养素，结果将会导致孕妇发生营养缺乏症。 孕期容易发生的常见营养缺乏病，如缺铁性贫血、骨软化症等；孕妇营养不良容易引起流产、早产、死产、胎儿畸形等，并会使胎儿发育不良、体重偏低，出生后也容易得病，且病死率高。可见，保证孕妇有足够营养，对“优生”、“优育”都是很重要的。 孕期的生理变化与营养代谢特点 妇女怀孕期间，体内物质代谢和各器官系统的功能发生了很多变化。妊娠过程中，胎儿及其附属物胎盘、羊水逐渐增长，母体本身由于内分泌的变化使自身子宫和乳房的发育增大，组织间隙液体增多，全身储存了2~4千克脂肪。 孕期体重变化：在孕早期，由于怀孕反应吃得很少或不能吃东西，体重通常不会增加。自孕吐结束后，每周体重约增加50克。自怀孕28周开始，每周增加约300克。 孕期由于代谢增强，消耗能量增多；血液容量明显增加，但是血红蛋白和红细胞的数量增加速度没有血浆增加得快，因此血红蛋白含量降低，出现生理性贫血；肾脏方面也有变化，尿中排出的葡萄糖和氨基酸有所增多；消化系统的变化表现在胃肠道蠕动降低，消化液分泌减少，经常有食欲不振、消化不良和便秘，怀孕早期还有恶心、呕吐、进食量减少等现象。 胎儿要从母体吸取大量营养成分以供本身的生长发育，如果不注意孕期营养，容易造成孕妇营养不足甚至发生营养缺乏症。 孕早期 怀孕前三个月为妊娠早期。相当于受精后11周，尽管胚胎的所有主要器官与系统均已分化形成，但此时胎儿生长较慢，每天约增加1克，怀孕1个半月左右（停经6~12周内），常常会出现一些轻重不同的怀孕反应，如恶心、呕吐、挑食、偏食或厌食，进食量减少、头晕乏力、嗜酸厌油等现象，还可能出现一些特殊嗜好。恶心和呕吐常常在早晨出现，因此又称为孕期晨吐，严重者可在任何时间出现。 孕中期 此期为功能发育期，胎儿迅速发育，已形成的器官虽未成熟，但有的已具有一定功能，但是还未能达到在体外独立存活的能力。怀孕4~6个月时，胎儿平均每日增加10克，怀孕4个月是胎儿大脑神经系统发育高峰，5个月后骨骼生长也加快。由于红细胞数量增加比例血浆增加，Hb浓度和血细胞压积与红细胞容积呈平行下降，在妊娠中期，Hb和血细胞压积值达到最低点。此时，如果孕妇饮食中缺铁，容易发生缺铁性贫血。 孕晚期 受精后27~38周，若此时分娩有存活可能。7~ 9个月时胎儿生长发育最快，体重剧增，是胎儿脑细胞和脂肪细胞增殖的“敏感期”。与非孕妇女相比，孕妇的血液容量增加约35~40%左右，主要由于血液容量增加约45~50%，同时红细胞的质量增加约15~20%。在妊娠的最后三个月开始，Hb浓度和血细胞压积开始上升。在接近生小孩时，血浆总蛋白含量由约70克/升降至60克/升。 孕期生理改变 1. 血液循环系统的改变 血容量： 自孕6周起，母体血容量开始增多，孕32~34周时达高峰，增加量约35%，即平均在1400毫升左右。血容量的增加包括血浆与红细胞的增加。血浆容量增加开始较早且较多，平均约1075毫升；红细胞容量增加较晚且较少，平均约为320毫升。 由于血浆增加比红细胞增加的多，使血液被稀释，出现生理性贫血；并且这时血清总蛋白的含量减少，血清电解质含量也略降低，到怀孕32~34周时红细胞计数值最低，以后由于血浆容量不再增多，并且不断产生新的红细胞，此时如能及时补充含铁制剂，可升高红细胞计数值。这些改变要到产后6周时才能恢复到孕前水平。 1. 血液循环系统的改变 白细胞： 自孕7周白细胞开始增多，到孕30周时达到高峰。计数值由非孕时平均7,000/mm3